案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。目前患者的诊断有

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是

  A.常见的致病因素是高血压

  B.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛

  C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型

  D.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡

  E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查

  F.A型主动脉夹层首选手术治疗

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• 2案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括

  A.卧床休息，避免情绪激动

  B.使用强效镇痛剂

  C.积极控制血压

  D.使用β受体阻滞药

  E.抗凝治疗

  F.抑制血小板聚集

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• 3案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是

  A.心电图

  B.心电向量图

  C.心脏彩超

  D.磁共振

  E.胸部X线检查

  F.血清心肌酶

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• 4案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑

  A.急性心肌梗死

  B.反流性食管炎

  C.大动脉炎

  D.主动脉夹层

  E.自发性气胸

  F.阑尾炎

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• 5案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括

  A.人工呼吸

  B.胸外按压

  C.电除颤

  D.开通气道

  E.肾上腺素

  F.利多卡因

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• 6案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。该患者的治疗包括

  A.阿司匹林

  B.哌替啶

  C.ACEI

  D.呋塞米

  E.毛花苷丙

  F.低分子肝素

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• 7案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。此时的诊断应考虑

  A.再发心肌梗死

  B.再灌注性心律失常

  C.室颤、室扑

  D.尖端扭转性室性心动过速

  E.低血钾症

  F.心衰加重

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• 8案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。治疗应包括

  A.胺碘酮

  B.利多卡因

  C.补钾

  D.硫酸镁静脉注射

  E.阿托品

  F.异丙肾上腺素

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• 9案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

  A.麻醉前给予维生素K

  B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

  C.应选择麻醉药的最小有效剂量

  D.可选用氟烷完善镇痛

  E.维持有效循环血量

  F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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• 10案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是

  A.硬膜外麻醉

  B.腰麻

  C.静脉复合全身麻醉

  D.静吸复合全身麻醉

  E.局麻辅助麻醉性镇痛药

  F.针刺麻醉

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