案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.丙种球蛋白冲击治疗

  D.抗生素

  E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药

  F.单用环磷酰胺

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• 2案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些

  A.颈内动脉型

  B.头臂动脉型

  C.胸主、腹主动脉型

  D.肾动脉型

  E.肺动脉型

  F.广泛型

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• 3案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患者最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.先天性主动脉缩窄

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• 4案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是

  A.再生障碍性贫血

  B.白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.缺铁性贫血

  E.溶血性贫血

  F.多发性骨髓瘤

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• 5案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该病还可有下列哪些表现

  A.针刺试验阳性

  B.眼炎

  C.毛囊炎

  D.蝶形红斑

  E.眶周水肿

  F.胃肠道溃疡

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• 6案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现

  A.支气管哮喘

  B.桡动脉搏动减弱或消失

  C.睾丸痛或触痛

  D.肺泡出血

  E.肾功能异常

  F.血管造影异常

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• 7案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病恰当的治疗措施包括

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素+免疫抑制剂

  C.丙种球蛋白冲击治疗

  D.抗生素

  E.糖皮质激素

  F.单用环磷酰胺

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• 8案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。关于本病正确的是

  A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

  B.中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

  C.大血管的血管炎

  D.多发于儿童

  E.累及小血管的坏死性血管炎

  F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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• 9案例：男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为“上呼吸道感染”静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP，ESR35mm/h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。该患者最可能的诊断是

  A.显微镜下多血管炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.Wegener肉芽肿

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• 10案例：男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为“上呼吸道感染”静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP，ESR35mm/h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。本病典型表现的三联征为

  A.上呼吸道症状

  B.下呼吸道症状

  C.睾丸痛或触痛

  D.血液系统损害

  E.肾脏损害

  F.心脏受累

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