案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该病还可有下列哪些表现

  A.针刺试验阳性

  B.眼炎

  C.毛囊炎

  D.蝶形红斑

  E.眶周水肿

  F.胃肠道溃疡

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• 2案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.系统性红斑狼疮

  C.Wegener肉芽肿

  D.干燥综合征

  E.瑞特综合征

  F.显微镜下多血管炎

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• 3案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。此时正确的治疗措施是

  A.减少激素用量

  B.加大激素用量，甚至冲击治疗

  C.停用改善病情抗风湿药

  D.丙种球蛋白冲击治疗

  E.加用非甾体抗炎药

  F.给予抗生素

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• 4案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是

  A.巨细胞动脉炎

  B.脑血栓

  C.脑出血

  D.偏头痛

  E.大动脉炎

  F.眼底出血

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• 5案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患适合的治疗方案是

  A.非甾体抗炎药

  B.抗生素

  C.小至中剂量激素

  D.大剂量激素

  E.丙种球蛋白冲击

  F.减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药

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• 6案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患者最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.先天性主动脉缩窄

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• 7案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些

  A.颈内动脉型

  B.头臂动脉型

  C.胸主、腹主动脉型

  D.肾动脉型

  E.肺动脉型

  F.广泛型

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• 8案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.丙种球蛋白冲击治疗

  D.抗生素

  E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药

  F.单用环磷酰胺

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• 9案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是

  A.显微镜下多血管炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.继发性高血压

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• 10案例：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗“O”（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现

  A.支气管哮喘

  B.桡动脉搏动减弱或消失

  C.睾丸痛或触痛

  D.肺泡出血

  E.肾功能异常

  F.血管造影异常

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