风湿与临床免疫主治医师_专业知识和专业实践能力2

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• 1案例：患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。査体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。与该患血栓形成相关的自身抗体是

  A.抗心磷脂抗体

  B.抗SSA抗体

  C.抗U1-RNP抗体

  D.抗Sm抗体

  E.抗dsDNA抗体

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• 2案例：男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3-4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3-7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.痛风

  C.反应性关节炎

  D.强直性脊柱炎

  E.骨关节炎

  F.丹毒

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• 3案例：男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3-4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3-7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征

  A.糖尿病

  B.高血脂

  C.高血压

  D.肥胖

  E.血白细胞升高

  F.冠心病

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• 4案例：男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3-4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3-7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。下列哪些药物可用于该病急性期的治疗

  A.别嘌呤醇

  B.非甾体抗炎药

  C.苯溴马隆

  D.糖皮质激素

  E.秋水仙碱

  F.丙磺舒

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• 5案例：男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3-4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3-7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大

  A.血压升高

  B.血糖升高

  C.血脂升高

  D.肌酐升高

  E.肌酶升高

  F.转氨酶升高

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• 6案例：女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.痛风

  C.骨关节炎

  D.银屑病关节炎

  E.强直性脊柱炎

  F.反应性关节炎

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• 7案例：女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检査是

  A.血常规

  B.膝关节B超

  C.CRP

  D.RF

  E.双手、双膝X线

  F.抗核抗体

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• 8案例：女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现

  A.天鹅颈样畸形

  B.纽扣花样畸形

  C.桡侧偏移

  D.Heberden结节

  E.蛇样畸形

  F.Bouchard结节

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• 9案例：女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是

  A.远端指间关节

  B.近端指间关节

  C.掌指关节

  D.髋关节

  E.膝关节

  F.踝关节

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• 10案例：女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。该患最可能的诊断是

  A.骨质疏松症

  B.多发性骨髓瘤

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.骨结核

  F.骨折

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