5岁患儿，诊断为室间隔缺损3年，近两周反复发热，38-39℃，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规WBC20.1×109/L，中性粒细胞85%，需首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 12岁患儿，自幼患有动脉导管未闭未行治疗。2个月前曾患扁桃体炎，近1个月出现发热，呈不规则型，伴食欲缺乏、无力来诊，查体发现患儿精神萎靡，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙响亮连续性杂音，血培养草绿色链球菌阳性，该患儿最可能的诊断是

  A.风湿性心内膜炎

  B.类风湿性心内膜炎

  C.急性肾炎

  D.感染性心内膜炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 28个月男孩，因“咳嗽1周伴气促3天”入院。查体：呼吸气促，口唇微绀，肺部听诊可闻及细湿啰音，P160次/分。胸部X线示心影重度增大伴肺纹理增粗；心电图提示左室肥大伴ST段改变；超声心动图提示左室增大伴心功能不全；心肌酶谱正常。结合临床首先考虑的诊断是

  A.重症肺炎

  B.心内膜弹力纤维增生症

  C.暴发性心肌炎

  D.肺炎合并先天性心脏病

  E.毛细支气管炎

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• 35个月患儿，气促、面色苍灰5天。查体：心音低，律齐，肝脾大；心电图提示左心室肥大，广泛ST-T段压低改变，胸部X线示C/T0.65，首先考虑的诊断为

  A.ASD

  B.VSD

  C.PS

  D.弹力纤维增生症

  E.心肌炎

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• 45岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，P52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，肌钙蛋白升高，诊断为

  A.感染性心内膜炎

  B.风湿性心脏病

  C.病毒性心肌炎

  D.中毒性心肌炎

  E.心肌病

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• 510岁男孩，因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊P130次/分伴期前收缩，每分钟3-5次，心电图示房性期前收缩，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联低平。经进一步检查确诊为病毒性心肌炎。下列治疗措施中，不正确的是

  A.患者急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息，一般总的休息时间不少于3-6个月

  B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏少，重者加利尿剂

  C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素

  D.急性期每日可用3-5g维生素C改善心肌代谢

  E.纠正心律失常

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• 63岁患儿，室间隔缺损修补术后5天出现发热、皮肤瘀斑、脾大，WBC40×109/L，中性粒细胞75%，Hb80g/L，PLT50×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌，首先考虑的诊断为

  A.败血症

  B.白血病

  C.再生障碍性贫血

  D.感染性心内膜炎

  E.类白血病反应

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• 72岁3个月女孩，患上呼吸道感染3天后出现面色苍白，精神萎靡。心脏听诊发现心律不齐。心电图示窦性心律，P-R间期逐渐延长，终于P波后不再出现QRS波，最可能的诊断是

  A.一度房室传导阻滞

  B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  D.二度窦房传导阻滞

  E.心室内差异性传导

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• 86岁男孩，体检发现心律不齐，心肌酶谱正常，Holter显示24小时室性期前收缩2451次，成对0次，短阵0次，应采用的治疗是

  A.去除病因和诱因

  B.胺碘酮

  C.维拉帕米

  D.普罗帕酮

  E.美西律

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• 93岁男孩，因晕厥1次就诊，门诊查心电图诊断为三度房室传导阻滞，根据该诊断，心电图表现错误的是

  A.心房率快于心室率

  B.心房率慢于心室率

  C.心房节律可为异位心房节律

  D.心室节律的QRS波群可正常

  E.心室节律的QRS波群宽大畸形

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• 10新生儿轻度发绀，易出汗，外周血管搏动减弱，心脏大，R60次/分，P230次/分，肝大，诊断充血性心衰最可能的原因是

  A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄

  B.左心发育不良综合征

  C.心房扑动，部分房室传导阻滞

  D.室间隔缺损和大血管转位

  E.阵发性房性心动过速

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