8个月男孩，因“咳嗽1周伴气促3天”入院。查体：呼吸气促，口唇微绀，肺部听诊可闻及细湿啰音，P160次/分。胸部X线示心影重度增大伴肺纹理增粗；心电图提示左室肥大伴ST段改变；超声心动图提示左室增大伴心功能不全；心肌酶谱正常。结合临床首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 15个月患儿，气促、面色苍灰5天。查体：心音低，律齐，肝脾大；心电图提示左心室肥大，广泛ST-T段压低改变，胸部X线示C/T0.65，首先考虑的诊断为

  A.ASD

  B.VSD

  C.PS

  D.弹力纤维增生症

  E.心肌炎

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• 25岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，P52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，肌钙蛋白升高，诊断为

  A.感染性心内膜炎

  B.风湿性心脏病

  C.病毒性心肌炎

  D.中毒性心肌炎

  E.心肌病

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• 310岁男孩，因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊P130次/分伴期前收缩，每分钟3-5次，心电图示房性期前收缩，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联低平。经进一步检查确诊为病毒性心肌炎。下列治疗措施中，不正确的是

  A.患者急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息，一般总的休息时间不少于3-6个月

  B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏少，重者加利尿剂

  C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素

  D.急性期每日可用3-5g维生素C改善心肌代谢

  E.纠正心律失常

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• 48个月女婴，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音。P60次/分，律齐。心电图示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为

  A.感染性心内膜炎

  B.扩张型心肌病

  C.先天性三度房室传导阻滞

  D.病毒性心肌炎

  E.先天性心脏病并发心力衰竭

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• 57岁男孩，发热、咳嗽一周，感胸闷不适2天，P140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，肌耗蛋白增高。可初步诊断为

  A.风湿性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.中毒性心肌炎

  D.甲状腺功能亢进

  E.以上均不是

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• 62岁患儿，自幼患有动脉导管未闭未行治疗。2个月前曾患扁桃体炎，近1个月出现发热，呈不规则型，伴食欲缺乏、无力来诊，查体发现患儿精神萎靡，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙响亮连续性杂音，血培养草绿色链球菌阳性，该患儿最可能的诊断是

  A.风湿性心内膜炎

  B.类风湿性心内膜炎

  C.急性肾炎

  D.感染性心内膜炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 75岁患儿，诊断为室间隔缺损3年，近两周反复发热，38-39℃，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规WBC20.1×109/L，中性粒细胞85%，需首先考虑的诊断是

  A.急性心力衰竭

  B.感染性心内膜炎

  C.川崎病

  D.败血症

  E.肺部感染

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• 83岁患儿，室间隔缺损修补术后5天出现发热、皮肤瘀斑、脾大，WBC40×109/L，中性粒细胞75%，Hb80g/L，PLT50×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌，首先考虑的诊断为

  A.败血症

  B.白血病

  C.再生障碍性贫血

  D.感染性心内膜炎

  E.类白血病反应

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• 92岁3个月女孩，患上呼吸道感染3天后出现面色苍白，精神萎靡。心脏听诊发现心律不齐。心电图示窦性心律，P-R间期逐渐延长，终于P波后不再出现QRS波，最可能的诊断是

  A.一度房室传导阻滞

  B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  D.二度窦房传导阻滞

  E.心室内差异性传导

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• 106岁男孩，体检发现心律不齐，心肌酶谱正常，Holter显示24小时室性期前收缩2451次，成对0次，短阵0次，应采用的治疗是

  A.去除病因和诱因

  B.胺碘酮

  C.维拉帕米

  D.普罗帕酮

  E.美西律

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