案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此时的处理为（    ）

  A.抗凝

  B.溶栓

  C.外科手术取栓

  D.胸腔负压吸引抽气

  E.抽胸水

  F.抗休克治疗

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• 2案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者入院后5天，突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（    ）

  A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞

  B.胸膜炎

  C.急性心肌梗死

  D.乏氏窦破裂

  E.自发性气胸

  F.主动脉夹层动脉瘤

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• 3案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者的处理为（提示：患者的超声心动图结果显示：左心室70mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱）（    ）

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.ACEI

  D.β受体阻滞剂

  E.抗生素

  F.螺内酯

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• 4案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的诊断为（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.肥厚型心肌病

  D.缺血性心肌病

  E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  F.肺部感染

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• 5案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。超声心动图的改变多见（    ）

  A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变

  B.室间隔非对称性肥厚

  C.心室腔扩大以左室为主

  D.左室弥漫性运动减弱

  E.二尖瓣开放幅度小

  F.射血分数减低

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• 6案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进一步进行哪些检查（    ）

  A.心电图

  B.核素

  C.超声心动图

  D.右心导管

  E.左心导管

  F.胸片

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• 7案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者如做超声心动图，最可能显示哪些（    ）

  A.CD段呈吊床样改变

  B.二尖瓣上出现异常团块样回声

  C.室间隔非对称性肥

  D.SAM征

  E.E/A小于1

  F.彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉

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• 8案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于梗阻性肥厚型心肌病，下列哪些是错误的（    ）

  A.超声心动图见SAM征

  B.常可发生猝死

  C.左心室常明显增大

  D.常有二尖瓣关闭不全

  E.胸骨右缘可闻及收缩期杂音

  F.洋地黄可使杂音减弱

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• 9案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者常见的心电图表现为（    ）

  A.左心室肥大

  B.T波倒置

  C.病理性Q波

  D.ST段弓背向下抬高

  E.期前收缩

  F.传导阻滞

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• 10案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.洋地黄

  C.维拉帕米（异搏定）

  D.介入治疗

  E.外科手术治疗

  F.起搏器治疗

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