案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者入院后5天，突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者的处理为（提示：患者的超声心动图结果显示：左心室70mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱）（    ）

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.ACEI

  D.β受体阻滞剂

  E.抗生素

  F.螺内酯

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• 2案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的诊断为（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.肥厚型心肌病

  D.缺血性心肌病

  E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  F.肺部感染

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• 3案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。超声心动图的改变多见（    ）

  A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变

  B.室间隔非对称性肥厚

  C.心室腔扩大以左室为主

  D.左室弥漫性运动减弱

  E.二尖瓣开放幅度小

  F.射血分数减低

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• 4案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查确诊（    ）

  A.超声心动图

  B.心音图

  C.心功能检查

  D.心电图

  E.胸片

  F.心脏CT检查

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• 5案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。出现以上情况，可以应用的药物是（    ）

  A.阿托品

  B.肾上腺素

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.异丙肾上腺素

  F.阿替洛尔

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• 6案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此时的处理为（    ）

  A.抗凝

  B.溶栓

  C.外科手术取栓

  D.胸腔负压吸引抽气

  E.抽胸水

  F.抗休克治疗

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• 7案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断（    ）

  A.先天性心脏病，室间隔缺损

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

  E.病毒性心肌炎

  F.冠心病

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• 8案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进一步进行哪些检查（    ）

  A.心电图

  B.核素

  C.超声心动图

  D.右心导管

  E.左心导管

  F.胸片

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• 9案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者如做超声心动图，最可能显示哪些（    ）

  A.CD段呈吊床样改变

  B.二尖瓣上出现异常团块样回声

  C.室间隔非对称性肥

  D.SAM征

  E.E/A小于1

  F.彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉

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• 10案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于梗阻性肥厚型心肌病，下列哪些是错误的（    ）

  A.超声心动图见SAM征

  B.常可发生猝死

  C.左心室常明显增大

  D.常有二尖瓣关闭不全

  E.胸骨右缘可闻及收缩期杂音

  F.洋地黄可使杂音减弱

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