案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。此时考虑患者最有可能的诊断是[提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L。腹部B超:胰腺增大并回声不均,肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大]( )
发布时间:2020-11-13
A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
试卷相关题目
- 1案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。诊断考虑的疾病是[提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常。补体:C356.5mg/dl。抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1:160。自身抗体:AMA(+)l:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)]( )
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
F.自身免疫性肝炎
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小)( )
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。应检查的项目包括( )
A.血常规
B.肝、肾功能
C.尿、粪常规
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃镜
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,41岁,间断腹痛1年,血便2日。反复口腔溃疡,查体:BP120/70mmHg,HR70次/分。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。患者确定诊断为肠白塞病,治疗原则不包括( )
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,41岁,间断腹痛1年,血便2日。反复口腔溃疡,查体:BP120/70mmHg,HR70次/分。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。诊断首先考虑为( )
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查有哪些( )
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.肾功能
F.心电图
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果,初步诊断考虑[提示:常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×lO9/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,白蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压]( )
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。为证实初步诊断( )
A.心脏超声
B.全消化道造影
C.小肠镜
D.胶囊内镜
E.核素淋巴管显像
F.淋巴管造影
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病[提示:腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/µl,白细胞700/µl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)]( )
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,32岁,孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,肠鸣音减弱)( )
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.血ALT、AST、GGT、ALP
E.血脂肪酶
F.血细胞
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