案例:女性,41岁,间断腹痛1年,血便2日。反复口腔溃疡,查体:BP120/70mmHg,HR70次/分。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。患者确定诊断为肠白塞病,治疗原则不包括( )
发布时间:2020-11-13
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
试卷相关题目
- 1案例:女性,41岁,间断腹痛1年,血便2日。反复口腔溃疡,查体:BP120/70mmHg,HR70次/分。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。诊断首先考虑为( )
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,65岁,2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重,近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸,无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期,经伽马刀治疗后,肺部病灶基本消失。查体:上腹部轻压痛。血常规:白细胞总数3.8×109/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。体重明显减轻。为明确诊断首选的检查是( )
A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,65岁,2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重,近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸,无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期,经伽马刀治疗后,肺部病灶基本消失。查体:上腹部轻压痛。血常规:白细胞总数3.8×109/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.霉菌性食管炎
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,38岁,餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性)( )
A.抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周,复查胃镜
C.正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,38岁,餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是[提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)]( )
A.抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C.上消化道钡剂造影
D.手术治疗
E.重复胃镜检查,再取活检
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。应检查的项目包括( )
A.血常规
B.肝、肾功能
C.尿、粪常规
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃镜
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小)( )
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。诊断考虑的疾病是[提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常。补体:C356.5mg/dl。抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1:160。自身抗体:AMA(+)l:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)]( )
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
F.自身免疫性肝炎
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。此时考虑患者最有可能的诊断是[提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L。腹部B超:胰腺增大并回声不均,肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大]( )
A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查有哪些( )
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.肾功能
F.心电图
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