案例:女性,32岁,孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,肠鸣音减弱)( )
发布时间:2020-11-13
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.血ALT、AST、GGT、ALP
E.血脂肪酶
F.血细胞
试卷相关题目
- 1案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病[提示:腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/µl,白细胞700/µl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)]( )
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。为证实初步诊断( )
A.心脏超声
B.全消化道造影
C.小肠镜
D.胶囊内镜
E.核素淋巴管显像
F.淋巴管造影
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果,初步诊断考虑[提示:常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×lO9/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,白蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压]( )
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查有哪些( )
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.肾功能
F.心电图
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。此时考虑患者最有可能的诊断是[提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L。腹部B超:胰腺增大并回声不均,肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大]( )
A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,32岁,孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高)( )
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输液
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,32岁,孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hbl05g/L,WBC16.4×l09/L,N0.75,L0.20。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm)( )
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,32岁,孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示:入院第2日患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B超提示:胆总管1.7cm)( )
A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影(ERCP)
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/日,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/日,溏便,有时带黏液。20日前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如)( )
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
F.结肠镜
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/日,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/日,溏便,有时带黏液。20日前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括[提示:血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常]( )
A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验
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