女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。重点做哪些检査（    ）

试卷相关题目

• 1男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（+），ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（    ）

  A.IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

  B.IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

  C.IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

  D.IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

  E.IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

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• 2男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（    ）

  A.清除血循环中的抗原

  B.清除血循环中的抗体

  C.清除血循环中多余的水分

  D.清除血循环中的免疫复合物

  E.清除血循环中的炎症介质

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• 322岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白（++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/Hp，血肌肝106μmol/L，血红蛋白122g/L。下列检査中对本例诊断意义最大的是哪项（    ）

  A.血肌酐测定

  B.补体C3测定

  C.抗“O”测定

  D.循环免疫复合物测定

  E.尿红细胞镜检

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• 4患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（    ）

  A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

  B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

  C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

  D.分肾功能检查

  E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

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• 5男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是（    ）

  A.新月体肾炎

  B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

  C.系膜毛细血管性肾炎

  D.IgA肾病

  E.以上都不是

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• 6女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑（    ）

  A.糖皮质激素

  B.细胞毒类药物

  C.中医中药

  D.青霉素治疗

  E.以上都不是

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• 7患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（    ）

  A.卡氏肺囊虫

  B.细菌

  C.真菌

  D.结核

  E.支原体

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• 8某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。为明确病因，检查首选（    ）

  A.肝脏B超

  B.下腔静脉彩超

  C.腹水培养

  D.大便虫卵检查

  E.腹部X线检查

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• 9男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（    ）

  A.延长激素疗程

  B.加用中药(雷公藤）

  C.加用抗凝药(肝素）

  D.加用解聚药(潘生丁）

  E.加用环磷酰胺

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• 10女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。暂不考虑哪种治疗措施（    ）

  A.中医治疗

  B.糖皮质激素

  C.细胞毒素药物

  D.青霉素治疗

  E.环孢素A

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