案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（    ）

  A.胸腔积液蛋白25g/L

  B.胸腔积液LDH156U/L，血液中LDH345U/L

  C.胸腔积液LDH148U/L，血液中LDH246U/L

  D.胸腔积液细胞数400×106/L

  E.胸腔积液ADA46U/L

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• 2案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误（    ）

  A.加用头孢菌素类药物

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加强支持疗法

  E.抗生素疗程5〜7日

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• 3案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（    ）

  A.急查心电图，确定是否为冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有无心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 4案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为（    ）

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡塔莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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• 5案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（    ）

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

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• 6案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺癌

  C.支气管扩张合并

  D.军团菌肺炎感染

  E.真菌性肺炎

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• 7案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗（    ）

  A.青霉素静滴

  B.阿奇霉素静滴

  C.抗结核联合化疗

  D.庆大霉素静滴

  E.氟喹诺酮类药物静滴

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• 8案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者药物治疗1个月后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽、咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（    ）

  A.血常规

  B.痰细菌培养

  C.血沉测定

  D.肺CT

  E.肝功检测

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• 9案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓的经验性抗生素治疗的“经验”是根据（    ）

  A.流行病学和临床推测最可能的病原体

  B.患者年龄和免疫状态

  C.病变的解剖部位

  D.临床症状及体征

  E.患病年龄和环境

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• 10案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（    ）

  A.产品新老

  B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

  C.药价

  D.药源

  E.剂型

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