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案例:患者,40岁,农民。诊断为左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万U,每日2次静滴,3日后体温未明显下降,左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作(    )

发布时间:2020-11-13

A.急查心电图,确定是否为冠心病

B.做胸部B超、心脏B超,确定有无心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏,以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

试卷相关题目

  • 1案例:男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为(    )

    A.流感嗜血杆菌

    B.卡塔莫拉菌

    C.肺炎链球菌

    D.肺炎支原体

    E.肺炎军团菌

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  • 2案例:男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为(    )

    A.胸膜增厚

    B.肺脓肿

    C.肺结核

    D.大叶性肺炎

    E.肺梗死

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  • 3案例:男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是(    )

    A.右上肺叩诊浊音

    B.气管向左侧偏移

    C.右上肺触觉语颤增强

    D.急性病容

    E.脉率增快

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  • 4案例:男性,67岁,发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血WBC7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性,用下列哪种抗生素合适(    )

    A.头孢噻肟

    B.头孢他啶

    C.氨基糖苷类

    D.碳青霉烯类

    E.红霉素

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  • 5案例:男性,67岁,发热、咳嗽、咳痰4日。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血WBC7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。患者出现呼吸衰竭,其可能机制为(    )

    A.肺泡通气不足

    B.弥散功能障碍

    C.V/Q比值失调

    D.耗氧量增加

    E.痰液阻塞呼吸道

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  • 6案例:患者,40岁,农民。诊断为左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万U,每日2次静滴,3日后体温未明显下降,左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误(    )

    A.加用头孢菌素类药物

    B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

    C.浆膜腔冲洗

    D.加强支持疗法

    E.抗生素疗程5〜7日

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  • 7案例:患者,40岁,农民。诊断为左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万U,每日2次静滴,3日后体温未明显下降,左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液,下面哪项指标与该患者比较符合(    )

    A.胸腔积液蛋白25g/L

    B.胸腔积液LDH156U/L,血液中LDH345U/L

    C.胸腔积液LDH148U/L,血液中LDH246U/L

    D.胸腔积液细胞数400×106/L

    E.胸腔积液ADA46U/L

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  • 8案例:男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3〜37.8℃,疲乏无力,消痩。近一周咳嗽,偶尔咳血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查(    )

    A.血清PPD抗体

    B.血沉

    C.肿瘤标志物

    D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

    E.结核菌素试验

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  • 9案例:男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3〜37.8℃,疲乏无力,消痩。近一周咳嗽,偶尔咳血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是(    )

    A.浸润型肺结核

    B.支气管肺癌

    C.支气管扩张合并

    D.军团菌肺炎感染

    E.真菌性肺炎

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  • 10案例:男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3〜37.8℃,疲乏无力,消痩。近一周咳嗽,偶尔咳血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗(    )

    A.青霉素静滴

    B.阿奇霉素静滴

    C.抗结核联合化疗

    D.庆大霉素静滴

    E.氟喹诺酮类药物静滴

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