案例:男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体:腰椎轻度侧弯,L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。该患者明确诊断,最有价值的辅助检查方法是( )
A.腰椎MRI检查
B.腰椎X线片检查
C.腰椎B超
D.肌电图检查
E.脊髓造影
试卷相关题目
- 1案例:男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体:腰椎轻度侧弯,L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该患者应考虑( )
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌筋膜炎
E.L3横突综合征
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,45岁,因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体:腰椎向左侧弯,L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛,右小腿外侧皮肤感觉减退,右下肢直腿抬高试验(+)。腰椎间盘手术并发症( )
A.椎间隙感染
B.切口血肿
C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
D.神经根与马尾神经损伤
E.腹膜后大血管或脏器损伤
F.定位错误:遗留病变间隙或病变组织,减压不彻底
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,45岁,因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体:腰椎向左侧弯,L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛,右小腿外侧皮肤感觉减退,右下肢直腿抬高试验(+)。哪些治疗方法较适合该患者( )
A.理疗、按摩、牵引治疗
B.经后路椎间盘镜(MED)行L4~5髓核摘除术
C.开窗法行髓核摘除术
D.半椎板切除行L4~5髓核摘除
E.全椎板切除行髓核摘除术
F.后入路减压L4~5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,45岁,因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体:腰椎向左侧弯,L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛,右小腿外侧皮肤感觉减退,右下肢直腿抬高试验(+)。椎间盘突出的分类( )
A.前方突出
B.侧方突出
C.后方突出
D.全盘四周膨出
E.Schmorl结节
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,45岁,因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体:腰椎向左侧弯,L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛,右小腿外侧皮肤感觉减退,右下肢直腿抬高试验(+)。椎间盘突出晚期可能发生哪些继发性病理改变( )
A.椎间盘突出物纤维化或钙化
B.椎间盘整个退变
C.神经根和马尾神经损害
D.黄韧带肥厚
E.继发性椎管狭窄
开始考试点击查看答案 - 6案例:一般情况下,关于椎动脉。在颈部由下至上行进时,椎动脉首先进入的颈椎横突孔是( )
A.C6
B.C4
C.C2
D.C7
E.T1
开始考试点击查看答案 - 7案例:一般情况下,关于椎动脉。椎动脉进入颅内经过的结构是( )
A.枕骨大孔
B.棘孔
C.卵圆孔
D.破裂孔
E.微骨孔
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,25岁,3日前抬重物扭伤腰部,服布洛芬(芬必得),卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼痛,右直腿抬高40°-50°(+),加强试验(+),经检查诊断L4-5椎间盘突出症。此时较合适的处理是( )
A.佩带腰围活动
B.椎间盘摘除术
C.卧硬木板床,床头牵引
D.卧床并腰背肌功能练习
E.经皮椎间盘注射激素
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,25岁,3日前抬重物扭伤腰部,服布洛芬(芬必得),卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼痛,右直腿抬高40°-50°(+),加强试验(+),经检查诊断L4-5椎间盘突出症。经半年保守治疗,症状无明显缓解,右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸足母长肌肌力Ⅱ级,椎管造影示L4-5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖未显影,应选择下列哪种治疗( )
A.麻醉下推拿
B.服宁药,理疗,牵引
C.椎间盘内注射波尼松龙
D.全椎板减压术
E.半椎板减压,髓核摘除,神经根松解
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),左侧Babinski征(+)。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL,T1012OLF,压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出,压迫右侧C6神经根及脊髓。下列说法不正确的是( )
A.右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致
B.颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素,但不是主要因素
C.患者无上肢的阳性体征,因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄
D.颈脊髓有压迫,即使不是此次发病的主要因素,也要行手术治疗
E.患者的下肢症状为上运动神经元损害表现
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