案例:男性,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),左侧Babinski征(+)。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL,T1012OLF,压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出,压迫右侧C6神经根及脊髓。下列说法不正确的是( )
A.右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致
B.颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素,但不是主要因素
C.患者无上肢的阳性体征,因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄
D.颈脊髓有压迫,即使不是此次发病的主要因素,也要行手术治疗
E.患者的下肢症状为上运动神经元损害表现
试卷相关题目
- 1案例:男性,25岁,3日前抬重物扭伤腰部,服布洛芬(芬必得),卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼痛,右直腿抬高40°-50°(+),加强试验(+),经检查诊断L4-5椎间盘突出症。经半年保守治疗,症状无明显缓解,右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸足母长肌肌力Ⅱ级,椎管造影示L4-5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖未显影,应选择下列哪种治疗( )
A.麻醉下推拿
B.服宁药,理疗,牵引
C.椎间盘内注射波尼松龙
D.全椎板减压术
E.半椎板减压,髓核摘除,神经根松解
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,25岁,3日前抬重物扭伤腰部,服布洛芬(芬必得),卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼痛,右直腿抬高40°-50°(+),加强试验(+),经检查诊断L4-5椎间盘突出症。此时较合适的处理是( )
A.佩带腰围活动
B.椎间盘摘除术
C.卧硬木板床,床头牵引
D.卧床并腰背肌功能练习
E.经皮椎间盘注射激素
开始考试点击查看答案 - 3案例:一般情况下,关于椎动脉。椎动脉进入颅内经过的结构是( )
A.枕骨大孔
B.棘孔
C.卵圆孔
D.破裂孔
E.微骨孔
开始考试点击查看答案 - 4案例:一般情况下,关于椎动脉。在颈部由下至上行进时,椎动脉首先进入的颈椎横突孔是( )
A.C6
B.C4
C.C2
D.C7
E.T1
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体:腰椎轻度侧弯,L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。该患者明确诊断,最有价值的辅助检查方法是( )
A.腰椎MRI检查
B.腰椎X线片检查
C.腰椎B超
D.肌电图检查
E.脊髓造影
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),左侧Babinski征(+)。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL,T1012OLF,压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出,压迫右侧C6神经根及脊髓。手术治疗方法正确的是( )
A.后路T8-L1椎管后壁切除术
B.侧前方人路T9-12椎体次全切除、OPLL切除减压术
C.颈椎前路C5-6椎间盘切除术
D.一期颈椎前路C5_6椎间盘切除术,后路T8~1^椎管后壁切除术
E.一期后路T8-L1椎管后壁切除术、侧前方入路T9-12椎体次全切除、0PLL切除减压术
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。患者出现排尿困难,鞍区麻木的原因是( )
A.窦椎神经受刺激
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L5神经根受压
E.S1神经根受压
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。最需要进行鉴别的疾病是( )
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.L3横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。目前,治疗宜采取的是( )
A.卧硬板床休息
B.牵引
C.硬脊膜外腔泼尼松注射
D.手术
E.激素,非留体类消炎药
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),X线片显示:L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为( )
A.急性腰扭伤
B.L3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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