案例：女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛，10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿账、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。实验室检查WBC轻度升高，血沉60mm/h，RF(＋)。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。患儿手术后需采用石膏固定多少周(    )

  A.1~2周

  B.2~3周

  C.3~4周

  D.4~5周

  E.4~6周

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• 2案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。关于该患儿的治疗以下叙述哪些是正确的(    )

  A.采用局部热敷，按摩，卧位固定手法扳正等非手术治疗

  B.手术治疗

  C.不需治疗，随年龄增长可自行矫正

  D.暂不治疗，等到18岁以后再治疗

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• 3案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。关于先天性肌性斜颈以下叙述哪些是正确的(    )

  A.胎儿胎位不正

  B.子宫壁不正常压力

  C.胸锁乳突肌缺血

  D.胸锁乳突肌出血

  E.胸锁乳突肌营养血管栓塞

  F.胸锁乳突肌静脉回流受阻

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• 4案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。以下诊断哪项是正确的（提示：颈椎正侧位X线未见异常）(    )

  A.骨性斜颈

  B.肌性斜颈

  C.颈椎结核

  D.颈椎自发性半脱位

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• 5案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。根据病史该患儿有可能以下哪种疾病(    )

  A.骨性斜颈

  B.肌性斜颈

  C.颈椎结核

  D.颈椎自发性半脱位

  E.眼肌异常

  F.听力障碍

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• 6案例：女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛，10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿账、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。实验室检查WBC轻度升高，血沉60mm/h，RF(＋)。下列哪项对诊断无决定性意义(    )

  A.晨僵达2小时

  B.多关节对称性肿胀10年

  C.类风湿因子（＋)

  D.对称性关节肿胀

  E.双膝关节活动范围20°~80°

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• 7案例：女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛，10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿账、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。实验室检查WBC轻度升高，血沉60mm/h，RF(＋)。这种关节炎早期主要的病变部位是(    )

  A.关节软骨

  B.软骨下骨

  C.关节滑膜

  D.关节周围肌肉

  E.半月板及交叉韧带

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• 8案例：女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛，10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿账、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。实验室检查WBC轻度升高，血沉60mm/h，RF(＋)。目前该患者最佳的治疗方法应该是(    )

  A.保守治疗

  B.膝关节表面置换术

  C.膝关节融合术

  D.膝滑膜切除术

  E.膝关节镜下关节清理术

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• 9案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。最有可能的诊断(    )

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.创伤性关节炎

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• 10案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。治疗方式应是(    )

  A.关节切开引流术

  B.关节镜检查

  C.全膝关节置换术

  D.关节制动

  E.全膝关节置换术

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