案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。检查结果血常规示 RBC 4.0×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fL，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol/L。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，应首选的进一步检查是(    )

  A.抗碱Hb测定

  B.骨髓检查

  C.维生素B12测定

  D.血清铁

  E.Hb电泳

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• 2案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是(    )

  A.骨髓检查

  B.尿常规

  C.血常规

  D.大便常规

  E.胸部X线

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• 3案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。若给予铁剂治疗，最早改善的是(    )

  A.精神及食欲

  B.网织红细胞增加

  C.血红蛋白增加

  D.脾脏减小

  E.肝脏减小

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• 4案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。确定诊断需要做的检查是(    )

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.铁代谢相关检查

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• 5案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。首次门诊需要做的检查是(    )

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.血清铁

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• 6案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是(    )

  A.注射铁剂

  B.注射维生素B12

  C.口服三价铁

  D.口服叶酸

  E.口服二价铁

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• 7案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb 88g/L，RBC 2.0×1012/L。最有诊断意义的辅助检查是(    )

  A.骨髓象

  B.血涂片

  C.血清铁蛋白

  D.血清叶酸含量测定

  E.红细胞平均体积（MCV)、红细胞平均血红蛋白（MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)

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• 8案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb 88g/L，RBC 2.0×1012/L。震颤的原因是(    )

  A.叶酸缺乏

  B.机体缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.缺血缺氧性脑病

  E.脑发育不全

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• 9案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb 88g/L，RBC 2.0×1012/L。病因治疗首选为(    )

  A.维生素B12

  B.叶酸

  C.镇静剂

  D.维生素B12+叶酸

  E.硫酸亚铁

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• 10案例：8个月男婴，孕32周自然分娩，出生体重2500g，生后母乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重6.5kg，面色苍白，皮肤无出血点，肝肋下2cm，脾肋下刚及，血常规示 RBC 2.8×1012/L，Hb 77g/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，PLT 231×109/L。根据患者的临床表现，应考虑的诊断是(    )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.慢性失血性出血

  D.白血病

  E.珠蛋白生成障碍性贫血

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