男童，8岁，因脑血管畸形入院待手术。 晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏52次/ 分，双瞳不等大，左右侧分别约4mm、 2mm，右侧锥体束征阳性。该患者考虑为

试卷相关题目

• 1小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是

  A.意识不清

  B.剧烈头痛

  C.早期出现呼吸变慢和骤停

  D.瞳孔不等大

  E.生命体征紊乱

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• 2外伤性颅内幕上血肿造成颞叶钩回疝的早期表现为

  A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

  B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

  C.意识丧失，.血肿同侧瞳孔散大，光反射 消失及同侧偏瘫

  D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射 消失及对侧偏瘫

  E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射 消失及对侧偏瘫

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• 3关于对小脑幕切迹疝的临床表现，描述正确的是

  A.意识障碍，呼吸急促

  B.血压升高，心率加快

  C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降， 腱反射消失

  D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升髙， 腱反射亢进

  E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

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• 4小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项

  A.动眼神经损害

  B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出 血

  C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死

  D.早期出现呼吸障碍

  E.脑脊液循环障碍

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• 5临床对颅内压增高的诊断主要依靠

  A.腰穿，脑脊液测压

  B.CT、MRI 检查

  C.脑电图检查

  D.脑血流图检查

  E.临床症状和体格检查

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• 6下列哪项不符合枕骨大孔疝的临床特征

  A.剧烈头痛

  B.颈项强直

  C.强迫头位

  D.生命体征紊乱

  E.早期出现意识障碍

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• 7小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点 是

  A.早期意识障碍且逐渐加重

  B.去脑强直发作

  C.病变对侧半身瘫痪

  D.早期出现呼吸循环障碍

  E.一侧瞳孔散大

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• 8脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的

  A.立即静滴甘露醇以降颅压

  B.保持呼吸道通畅

  C.积极明确病因，尽早去除病因

  D.脑室穿刺引流脑脊液

  E.腰椎穿刺引流脑脊液

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• 9女，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者最可能出现的情况是

  A.休克

  B.原发性脑干损伤

  C.小脑幕切迹疝

  D.脑挫伤

  E.枕骨大孔疝

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• 10三种类型脑疝的病理生理改变中，下列错 误的是

  A.小脑幕切迹疝导致动眼神经和脑干损 害、脑脊液循环障碍和枕叶梗死

  B.枕骨大孔疝压迫延髓，造成生命中枢损 害、梗阻性脑积水

  C.大脑镰下疝压迫血管导致肢体瘫痪、脑 水肿和颅内压增髙

  D.枕骨大孔疝压迫脊髓，导致高位截瘫

  E.大脑镰下疝常与小脑幕切迹疝并发

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