患者男，51岁。无痛性黄疸4个月余，临床诊断胰头癌。手术探查发现肝脏表面有 多个大小1 ~3cm不等质硬包块，胆燊肿 大，胆总管直径1 .8cm，胰头部可触及3cm x 4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情 况，手术宜采取

试卷相关题目

• 1患者男，54岁。无痛性黄疸2个月余，临床初步诊断胰头癌。手术探查发现肝大， 胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头 部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推 动。根据患者情况，手术宜采取

  A.胰头切除术

  B.全胰腺切除术

  C.胰十二指肠切除术

  D.胆囊空肠吻合术

  E.全胰十二指肠切除术

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• 2患者男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴 腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛 时有加剧，并向腰背部放射，呈束带状。 既往有长期饮酒史。查体：皮肤、巩膜无 黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空 腹血糖11 . 5mmol/L。诊断首先考虑

  A.胃溃疡

  B.慢性结肠炎

  C.慢性胰腺炎

  D.胰头癌

  E.十二指肠溃疡

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• 3患者女，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治 疗2周后体温仍在38-39℃，左上腹压痛， 可触及一约8cm x 8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/ L, WBC 20 x 109/L, N84%。根据患者情况，可能性最大的是

  A.急性胰腺炎并发假性囊肿

  B.急性胰腺炎并发脓肿

  C.急性胰腺炎迁延不愈

  D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

  E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

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• 4胃泌素瘤的实验室检查中，无助于诊断的是

  A.空腹胃液分析BAO>15mmol/h

  B.胃大部切除术后胃液分析BAO/MAO>= 0.2

  C.胃大部切除术后胃液分析BAO >5mmo]/ h

  D.空腹血清胃泌素>1000pg/ml

  E.促胰泌素刺激试验胃蛋白酶水平较试验 前增高200pg/ml或以上

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• 5以下对胰岛素瘤的概述中，不正确的是

  A.来源于胰岛B细胞，直径在1.0 ~2.5 cm

  B.多为多发，可恶性变

  C.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时 血糖低于2. 8mmol/L

  D.反复测定空腹血糖可低至2. 2mmol/L， 葡萄糖耐量试验可呈低平曲线

  E.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于 诊断和定位

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• 6患者男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2 年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今 日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经 静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。 查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神 经系统无阳性体征发现。根据患者情况， 应考虑的诊断是

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.脑血管疾病

  D.癫痫发作

  E.心血管疾病

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• 7胰腺癌术后肿瘤标志物随访敏感性指标为

  A.CA19 -9

  B.血清碱性磷酸酶（AKP)

  C.CEA

  D.胰腺癌相关抗原（PCCA)

  E.胰胚抗原（POA)

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• 8急性胰腺炎肠鸣音消失的原因最可能是

  A.肠穿孔

  B.肠血运障碍

  C.机械性肠梗阻

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 9男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上 腹持续性张感，夜间平卧时加重，消瘦著。 查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。 腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。 Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.胆石症

  C.原发性肝癌

  D.壶腹癌

  E.胰头癌

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• 10异位胰腺引起的临床表现不包括

  A.肠梗阻

  B.消化道出血

  C.消化道溃疡

  D.胆道梗阻

  E.肝囊肿

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