男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3 个前工厂健康检査时发现高血压。1个月前在 工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时髙。血压增高多在体力活动后发 生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出 汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控 制。尿VMA升高。最佳治疗方案是

试卷相关题目

• 1男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3 个前工厂健康检査时发现高血压。1个月前在 工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时髙。血压增高多在体力活动后发 生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出 汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控 制。尿VMA升高。应进行的检査是

  A.肾上腺增强CT

  B.甲状腺功能检査

  C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

  D.放射性核素检査

  E.颅内蝶鞍X线检査

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• 2男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3 个前工厂健康检査时发现高血压。1个月前在 工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时髙。血压增高多在体力活动后发 生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出 汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控 制。尿VMA升高。考虑疾病为

  A.原发性髙血压

  B.嗜铬细胞瘤

  C.皮质醇增多症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.甲状腺功能尤进

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• 3男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时人院， 心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取的措施是

  A.安置起搏器

  B.美托洛尔口服

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.心律平静推

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• 4男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时人院， 心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中,预示有心室颤动发生危险的 情况是

  A.频发室早

  B.频发房早C窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.窦性停搏

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• 5男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。 査体:脉搏35次/min，听诊心率35次/min，每 分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是

  A.阿托品静推

  B.异丙肾上腺素静推

  C.氨茶碱口服

  D.安置临时起搏器

  E.安置永久起搏器

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• 6男性，74岁。20年前起患者出现阵发性 头晕头痛，偶测血压最髙达170/105mmHg。 未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现 劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。 半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊， 心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓 解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查 体:P 130次/min，BP 260/ 130mmHg, R 36次/min。 端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双 肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心 界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收 缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双 下肢无水肿。辅助检査：头颅CT未见明显异 常,尿常规RBC ( + + )，右侧肾血流量较左侧 明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm，左肾大 小为 10.8cmX7cm。对该疾病诊断的金标准是

  A.肾上腺增强CT

  B.肾血管彩超

  C.肾血管造影

  D.心脏超声

  E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

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• 7男性，74岁。20年前起患者出现阵发性 头晕头痛，偶测血压最髙达170/105mmHg。 未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现 劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。 半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊， 心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓 解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查 体:P 130次/min，BP 260/ 130mmHg, R 36次/min。 端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双 肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心 界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收 缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双 下肢无水肿。辅助检査：头颅CT未见明显异 常,尿常规RBC ( + + )，右侧肾血流量较左侧 明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm，左肾大 小为10. 8cmX7cm。对该疾病相对禁止使用的药物是

  A.B受体拮抗剂

  B.a受体拮抗剂

  C.利尿剂

  D.钙离子拮抗剂

  E.ACEI 类

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• 8男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区 疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平 均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现 心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓 解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓 解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/山饮酒少 量。査体:P 80次/min，BP 120/70mmHg，双肺呼 吸音清，心律规整，HR 88次/min,心音低钝，肝脾 未触及，双下肢无水肿。辅助检査：血cTnl 2.5ug/dl，CK 319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8. 2mmol/L，低密度总胆固 醇4. 9mmol/L,三酰甘油1. 7mmol/L。心电 图:窦性心律，HR 80次/min, %〜V5导联ST 段水平下移0. 15〜0. 25mV，T波倒置。该患者诊断是

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心 绞痛

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性ST 段抬高心肌梗死

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST 段抬高心肌梗死

  D.慢性胆囊炎急性发作

  E.急性胰腺炎

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• 9男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区 疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平 均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现 心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓 解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓 解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/山饮酒少 量。査体:P 80次/min，BP 120/70mmHg，双肺呼 吸音清，心律规整，HR 88次/min,心音低钝，肝脾 未触及，双下肢无水肿。辅助检査：血cTnl 2.5ug/dl，CK 319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8. 2mmol/L，低密度总胆固 醇4. 9mmol/L,三酰甘油1. 7mmol/L。心电 图:窦性心律，HR 80次/min, %〜V5导联ST 段水平下移0. 15〜0. 25mV，T波倒置。首选治疗是

  A.硝酸甘油静脉滴注

  B.异山梨酯口服

  C.冠脉介入治疗

  D.急诊溶栓

  E.他汀类药物口服

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• 10男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射， 不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓 解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服 异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20〜30支/d，少量饮酒。查体：T 36.2°C, P 86次/min，BP 145/90mmHg,R 18次/min,双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/min， 肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检査：心电图： 窦性心律，HR 86次/min,心电轴 -13°,RV5 + SV1 =4. 2mV.该患者诊断为

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病，初发型心 绞痛

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病，恶化型心 绞痛

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心 绞痛

  D.急性心肌梗死

  E.心脏神经症

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