男性，75岁。吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰 35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年， 超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增 宽，肺动脉高压(中度）。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

试卷相关题目

• 1男性，75岁。吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰 35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年， 超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增 宽，肺动脉高压(中度）。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

  A.重症肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉高压

  D.支气管哮喘

  E.慢性阻塞性肺疾病

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• 2男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇 秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助 的是

  A.长期咳痰喘史

  B.桶状胸或过清音

  C.胸部X线示肺透明度增加

  D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残 气量增加

  E.心电图示低电压

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• 3男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇 秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实 验室检查为

  A.肺泡-动脉氧分压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速

  D.FEV1

  E.用力肺活量时的最大呼气中期流量 (MEF 25%〜75%)

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• 4男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇 秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺透亮度增加

  C.膈肌下降

  D.胸廓扩张、肋间隙增宽

  E.无特殊征象

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• 5男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动 后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺 功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值 的50%.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最 有价值的是

  A.潮气量

  B.肺活量

  C.动脉血氧分压

  D.残气量及残气量/肺总量（％')

  E.静息每分钟通气量

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• 6男性，64岁。反复咳嗽咳痰20年，双 下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色 黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/min,血气分析：pH7 .27, Pa02 55mmHg，PaC02 81mmHg，HC03  32 mmol/L。对该患者的治疗，最关键的是

  A.呼吸兴奋剂的应用

  B.控制感染

  C.氧疗

  D.解除气道痉挛

  E.利尿

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• 7患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时 诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39°C，伴 咳嗽，黄色痰。血压80/40mmHg，吸氧2L/min， 氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。对该致病菌最敏感的药物是

  A.万古霉素

  B.莫西沙星

  C.亚胺培南

  D.青霉素

  E.阿奇霉素

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• 8女性，32岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2 年,3天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后,出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。査体：口唇 无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许 湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.支气管哮喘急性发作

  C.慢性喘息型支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.肺结核

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• 9女性，32岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2 年,3天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。査体：口唇 无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许 湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检査结果是

  A.—秒用力呼气容积（FEV1)>60%预计值

  B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12 %

  D.吸入倍氣米松后FEV1增加率>15%

  E.支气管激发试验阳性

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• 10男性,28岁。3天前不明原因出现干咳、胸 闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋 季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸， 口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散在哮鸣音，心 界不大，无杂音，脉率120次/min，有奇脉。诊断首先考虑为

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.肺源性心脏病

  D.急性心包炎

  E.心源性哮喘

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