男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就诊。体检：体温39.80C，神志清，神萎，人睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿询问病史的要点是

试卷相关题目

• 1女孩，3岁，发热伴咳嗽3-4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温390C,气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头、躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

  A.头痛、呕吐

  B.嗜睡、意识不清或昏迷

  C.抽搐后呼吸节律不规整

  D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

  E.吸气性呼吸困难

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• 2女孩，3岁，发热伴咳嗽3-4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温390C,气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头、躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是

  A.口服中药，发表透疹

  B.肌内注射退热剂

  C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

  D.超声雾化止咳化痰

  E.氧气吸入

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• 3女孩，3岁，发热伴咳嗽3-4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温390C,气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头、躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步应该如何处理

  A.做胸部X线平片

  B.做心电图检査

  C.做血常规检测

  D.痰标本送细菌培养

  E.立即住院进行抢救

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• 4女孩，3岁，发热伴咳嗽3-4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温390C,气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头、躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑

  A.中毒性猩红热

  B.药物疹

  C.传染性单核细胞增多症

  D.麻疹并发肺炎心力衰竭

  E.风疹并发心肌炎

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• 5女孩，4岁，因髙热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.20C，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。病儿出现上述症状，首要的处理是

  A.肌内注射地西泮

  B.吸氧

  C.肌内注射呋塞米（速尿）

  D.肌内注射莨菪碱类药物

  E.静脉注射毛花苷C

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• 6男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就诊。体检：体温39.80C，神志清，神萎，人睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿最可能的诊断是

  A.中毒型细菌性痢疾

  B.化脓性脑膜炎

  C.脑性疟疾

  D.流行性乙型脑炎

  E.钩端螺旋体病

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• 7男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就诊。体检：体温39.80C，神志清，神萎，人睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检査是

  A.血常规

  B.大便常规及培养

  C.血涂片找疟原虫

  D.脑脊液检査

  E.血培养

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• 8男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就诊。体检：体温39.80C，神志清，神萎，人睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[假设信息]假如病儿在检査过程中出现抽搐，紧急应用的药物是

  A.地西泮肌内注射

  B.静脉推注糖皮质激素

  C.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.20%甘露醇静脉注射

  E.肌内注射安乃近降温

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• 9患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽搐停止，大声哭闹，神志转清。体温39.60C，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。可能的诊断是

  A.败血症

  B.癫痫

  C.中枢系统感染

  D.婴儿手足搐搦症

  E.上呼吸道感染，高热惊厥

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• 10患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽搐停止，大声哭闹，神志转清。体温39.60C，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。[假设信息]体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊。此时病原菌不明，首选的药物为

  A.磺胺嘧啶

  B.大剂量青霉素

  C.红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

  D.头孢曲松

  E.青霉素+氯霉素

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