早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重 1 350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时 多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟 Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新 生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼 吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保 持在55%〜69%。査体见双侧胸廓对称，未见 隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。需要进一步先做的检査是

试卷相关题目

• 1早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重 1 350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时 多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟 Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新 生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼 吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保 持在55%〜69%。査体见双侧胸廓对称，未见 隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。目前应当考虑存在的主要问题是

  A.存在心力衰竭

  B.存在新生儿肺动脉高压

  C.存在严重酸中毒

  D.颅内出血

  E.气胸

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• 2三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人 医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂 肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎. 儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立 即去待产。经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸，心率 升至120次/min,面色转红，肌张力好转， 准备转回儿童医院进一步治疗，离开时应携带的主要资料有

  A.母血样、脐血标本、婴儿医疗图表复 印件

  B.孕妇医疗图表复印件、实验室资料、X 线片

  C.脐血标本、婴儿医疗图表复印件、同意转 运治疗的签字记录

  D.孕妇医疗图表复印件、母血样、同意转运 治疗的签字记录.

  E.孕妇及婴儿医疗图表复印件、实验室资 料、同意转运治疗的签字记录

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• 3三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人 医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂 肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎. 儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立 即去待产。半分钟后患儿仍无自主呼吸，心率70次/min， 下一步该做的处理是

  A.再用肾上膦素

  B.停止胸外心脏按压

  C.气管插管

  D.电击复律

  E.口对口人工呼吸

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• 4三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人 医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂 肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎. 儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立 即去待产。经气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压等处 理后患儿无自主呼吸，心率仍为50次/min, 还应做的处理是

  A.肾上腺素

  B.胸外心脏按压.

  C.气管插管

  D.电击复律

  E.口对口人工呼吸

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• 5三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人 医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂 肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎. 儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立 即去待产。患儿出生时羊水II度，即刻只有心跳，转运 小组应首先做的处理是

  A.清理呼吸道

  B.人工呼吸

  C.胸外心脏按压

  D.药物

  E.保暖

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• 6早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重 1 350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时 多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟 Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新 生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼 吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保 持在55%〜69%。査体见双侧胸廓对称，未见 隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是

  A.尽快使用毛花苷丙

  B.尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正 常范围

  C.尽快使用止血药物，如巴曲酶

  D.一氧化氮吸入

  E.如气胸量大应尽快胸腔穿刺

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• 7早产儿，胎龄为30周，因生后“进行性呼吸 困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫 综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机辅助呼吸的第2天10:00 a m， 突然出现面色青紫，Sp02下降至47%。查 体:全身发绀，双侧胸廓对称，未见隆起，双肺 出现湿啰音，导致患儿Sp02下降的根本原 因为

  A.肺出血

  B.心力衰竭

  C.颅内出血

  D.气胸

  E.并发持续性肺动脉髙压

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• 8早产儿，胎龄为30周，因生后“进行性呼吸 困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫 综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机，并开始给予配方奶粉喂养4天，患儿出现不吃、不 哭、不动。査体:反应差，肺部听诊可闻尽中 细湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音0〜1次/min, 大便隐血(+++)，目前最需要做的检査是

  A.血培养

  B.腹平片检査

  C.痰培养

  D.头颅B超

  E.胸片检査

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• 9早产儿，胎龄为30周，因生后“进行性呼吸 困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫 综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿经过43天治疗后，吃奶稍差，体重 2 100g，NBNA评分为38分,无呼吸暂停， 体温正常，仅需要低流量吸氧即可维持正 常生命体征。目前存在的最主要问题是

  A.支气管肺发育不良

  B.缺氧缺血性脑病

  C.体重低

  D.脑室周围白质软化

  E.脑性瘫痪

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• 10早产儿，胎龄为30周，因生后“进行性呼吸 困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫 综合征，给予呼吸机辅助呼吸。针对该问题的治疗方案为

  A.间断停氧，必要时采用药物治疗

  B.加强脑功能训练

  C.加强营养支持，促进体重增长

  D.无需特殊治疗

  E.高压氧治疗

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