患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。病史询问中较重要的是

试卷相关题目

• 110个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述问题的方法是

  A.增加叶酸

  B.改为注射叶酸

  C.添加铁剂

  D.改为注射铁剂

  E.维生素Bl2注射

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• 210个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是

  A.诊断错误

  B.没有补充维生素C

  C.药物剂量不足

  D.选择药物不准确

  E.药物剂型不佳

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• 310个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是

  A.相关营养素摄人不足

  B.血液丢失

  C.肠道吸收不良

  D.骨髓功能障碍

  E.红细胞破坏增加

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• 410个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.炎症性贫血

  E.地中海贫血

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• 5男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。査体：发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5xl09/L,血红蛋白82g/L,血小板75X109/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影；头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。为尽快明确诊断，首选的检查是

  A.骨髓活检涂片检査

  B.T细胞亚群及免疫球蛋白检测

  C.皮疹压片或病变部位活体组织检査

  D.PPD试验

  E.放射性核素全身骨显像

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• 6患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。下列哪一项贫血与其贫血所属的形态学类型相同

  A.巨幼细胞性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.遗传性铁粒幼红细胞性贫血

  D.肿瘤性贫血

  E.急性失血症

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• 7患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。诊断最重要的检查为

  A.血清铁、铁结合力、铁饱和度

  B.血红蛋白电泳

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.外周血细胞形态

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• 8患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升髙

  A.嘱家长加强喂养即可

  B.贫血原因明确，给予相应治疗

  C.不能解释所有问题，需进一步检查

  D.可能合并感染

  E.重点寻找缺铁原因

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• 9患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。如果胎儿血红蛋白为43g/L

  A.需要行脾脏切除术

  B.需要长期少量输血

  C.需要长期规则适量输血

  D.需要做自体干细胞移植

  E.需要加强含铁食物摄入

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• 10患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于390C，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。査体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑

  A.Still病

  B.嗤血细胞综合征

  C.再生障碍性贫血

  D.急性白血病

  E.恶性组织细胞病

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