患者男，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是

  A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合

  B.进行治疗性板层角膜移植

  C.进行角膜缘移植

  D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合

  E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此不需要特殊治疗

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• 2患者男，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管;后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是

  A.肺炎球菌性角膜溃疡

  B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

  C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡

  D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎

  E.圆锥角膜

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• 3患者男，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

  A.表皮葡萄球菌

  B.肺炎球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.枯草杆菌

  E.腐生葡萄球菌

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• 4患者男，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是

  A.头孢他啶

  B.氧氟沙星

  C.头孢哌酮

  D.万古霉素

  E.妥布霉素

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• 5患者女，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力F.C./30mm，眼睑红肿(+++)，睑痉挛（+++)，混合充血(+++)，角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱褶和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述检查最有意义的是

  A.病灶刮片镜检、培养或组织活检

  B.共焦显微镜检测

  C.PCR技术等免疫学检测

  D.眼部B型超声波检查

  E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应

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• 6患者男，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是

  A.局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗

  B.角膜溃疡病灶清创

  C.全角膜移植

  D.全板层角膜移植

  E.新月形带角膜缘的板层角膜移植

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• 7患者左眼“单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至0.08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（++)，角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+)，2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是

  A.立即行板层角膜移植

  B.立即行部分穿透角膜移植

  C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植

  D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植

  E.选择角膜层间墨染术改善外观

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• 8患者男，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为

  A.蚕食性角膜溃疡

  B.带状角膜变性

  C.边缘角膜变性

  D.角膜老年环

  E.颗粒状角膜营养不良

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• 9患者女，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是

  A.角膜脂质沉积

  B.基底膜营养不良

  C.颗粒状角膜营养不良

  D.格子样角膜营养不良

  E.斑状角膜营养不良

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• 10患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是

  A.睑裂斑

  B.角膜营养不良

  C.角膜软化症

  D.干眼综合征

  E.继发角膜变性

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