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案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选

发布时间:2021-06-07

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.柳氮磺吡啶

D.奥曲肽

E.丙谷胺

试卷相关题目

  • 1案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是

    A.肠镜

    B.上消化道钡餐造影

    C.腹部CT

    D.粪常规及细菌培养

    E.血清胃泌素测定

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  • 2案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是

    A.消化性溃疡

    B.溃疡性结肠炎

    C.胃泌素瘤

    D.胃癌

    E.萎缩性胃炎

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  • 3案例:男性,40岁,因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是

    A.腹部MRI

    B.生长抑素受体闪烁扫描

    C.经皮肝门静脉分段采血

    D.选择性动脉胰泌素注射试验

    E.选择性动脉造影

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  • 4案例:男性,40岁,因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。应高度怀疑

    A.胃癌

    B.消化性溃疡复发

    C.胃泌素瘤

    D.胰腺癌

    E.胰腺炎

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  • 5胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括

    A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部

    B.易发生出血、穿孔等并发症

    C.常伴有幽门螺杆菌感染

    D.可伴有分泌性腹泻

    E.60%以上为多发溃疡

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  • 6案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括

    A.胃液分析

    B.血清胃泌素测定

    C.胃镜

    D.生长抑素受体闪烁扫描

    E.血生化

    F.肠镜

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  • 7案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。下一步治疗应包括(提示:实验室检查:血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡)

    A.予质子泵抑制剂

    B.予胃黏膜保护剂

    C.补液

    D.予生长抑素类似物奥曲肽

    E.静脉应用喹诺酮类抗生素

    F.纠正低钾血症

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  • 8案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善)

    A.胃泌素激发试验

    B.腹部MRI

    C.生长抑素受体闪烁扫描

    D.经皮肝门静脉分段采血

    E.选择性动脉胰泌素注射试验

    F.腹部CT平扫及增强

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  • 9案例:男性,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑便”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑便。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/分,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查,可提示胃泌素瘤的是

    A.基础胃酸分泌量(BAO)10mmol/h

    B.基础胃液pH小于2

    C.最大胃酸分泌量(MAO)100mmol/h

    D.BAO/MAO比值为80%

    E.空腹血清胃泌素1750pg/ml

    F.基础胃液分泌量120ml/h

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  • 10案例:男性,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑便”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑便。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/分,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为(提示:实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:淋巴结直径0.5cm。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤)

    A.补液

    B.利尿

    C.皮下注射降钙素

    D.行甲状旁腺腺瘤切除术

    E.行胰十二指肠切除术

    F.予质子泵抑制剂

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