案例：男性，40岁，因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，因“突发上腹疼痛2小时”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断为“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0cm 肿块。应高度怀疑

  A.胃癌

  B.消化性溃疡复发

  C.胃泌素瘤

  D.胰腺癌

  E.胰腺炎

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• 2胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括

  A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部

  B.易发生出血、穿孔等并发症

  C.常伴有幽门螺杆菌感染

  D.可伴有分泌性腹泻

  E.60%以上为多发溃疡

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• 3MIN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是

  A.甲状旁腺腺瘤

  B.催乳素瘤

  C.肾上腺腺瘤

  D.嗜铬细胞瘤

  E.甲状腺腺瘤

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• 4可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是

  A.胃液分析

  B.标准餐刺激试验

  C.钙剂激发试验

  D.胰泌素激发试验

  E.空腹血清胃泌素测定

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• 5案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.溃疡性结肠炎

  C.胃泌素瘤

  D.胃癌

  E.萎缩性胃炎

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• 6案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是

  A.肠镜

  B.上消化道钡餐造影

  C.腹部CT

  D.粪常规及细菌培养

  E.血清胃泌素测定

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• 7案例：女性，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/分，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选

  A.雷尼替丁

  B.奥美拉唑

  C.柳氮磺吡啶

  D.奥曲肽

  E.丙谷胺

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• 8案例：女性，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（-)，肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括

  A.胃液分析

  B.血清胃泌素测定

  C.胃镜

  D.生长抑素受体闪烁扫描

  E.血生化

  F.肠镜

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• 9案例：女性，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（-)，肠鸣音亢进。下一步治疗应包括(提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡）

  A.予质子泵抑制剂

  B.予胃黏膜保护剂

  C.补液

  D.予生长抑素类似物奥曲肽

  E.静脉应用喹诺酮类抗生素

  F.纠正低钾血症

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