解放军文职招聘考试血糖

 血糖

血糖（BS）主要用于糖尿病（DM）的诊断和健康普查。（DM诊断指标见：免疫检查项目——胰腺功能检查）

糖化血红蛋白（HbA1c）

    正常参考值：4.8%~6.0%。此实验用于评价糖尿病（DM）控制程度，反应的是6~8周前的血糖水平。结果低于参考范围时，表示可能最近有低血糖发作、Hb变异体存在或RBC寿命缩短。

血脂检查 

血脂检查包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），必要时联合Hcy检查，对冠心病诊断的灵敏度和特异性均有明显升高。

参考值（均参考中国《血脂异常防治建议》）：TC理想范围 ＜5.2mmol/L；TG理想范围 ＜1.7mmol/L；HDL-C理想范围 ＞1.04mmol/L；LDL-C ＜3.12mmol/L。

电解质检查

血电解质检查包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、铁(Fe)离子和二氧化碳结总量（TCO2）测定，临床上称为E8A。E4A只包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）四项检测。

参考值：K 3.5~5.5mmol/L；Na 135~145mmol/L；Cl 96~108mmol/L；Ca 2.08~2.60mmol/L，儿童略高；Mg 0.7~1.1mmol/L，儿童略低；P 0.96~1.62mmol/L，儿童较高；Fe 11~30µmol/L，女性略低；TCO2 23~29mmol/L，儿童较低。

血清K升高可见于肾上腺皮质功能减退、急慢性肾衰、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多。K降低常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、使用利尿剂、使用胰岛素、钡盐及棉籽油中毒等，家族性周期性麻痹患者发病时血钾可＜2.5mmol/L，间歇期血钾又恢复正常，大剂量注射青霉素钠盐也可造成低血钾。

血清Na升高肾上腺皮质功能亢进、严重脱水（高渗性脱水）、中枢性尿崩症。Na降低常见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道术后造瘘引流、严重肾炎、使用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤、大面积创伤、血容量降低所导致的抗利尿激素（ADH）分泌过多。

血清Cl升高见于高钠血症、失水大于失盐、高氯血症代酸、过量注射生理盐水等。降低较多见，严重呕吐、腹泻，胃液、胰液、胆汁大量丢失，长期低盐饮食，ADH分泌过多。

血清Ca升高常见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤（MM）、结节病。降低常见于甲状旁腺功能减退、尿毒症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入枸橼酸盐抗凝血后。血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高，导致手足抽搐。

血清Mg升高见于急慢性肾衰、甲减、甲状旁腺功能减退、糖尿病昏迷、MM、严重脱水。降低可见于长期进食、吸收不良、胃液长期丢失、慢性腹泻、长期吸引胃液者、慢性肾炎多尿期、长期使用利尿药、甲亢、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症、长期使用皮质激素。

血清P升高见于甲状旁腺功能减退、尿毒症、维生素D过多、MM、骨折愈合期。降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病和软骨病伴继发甲状旁腺增生、连续静脉注射葡萄糖和胰岛素和胰岛素瘤、范科尼综合征。

血清Fe升高见于溶血性疾病、再障、巨幼细胞性贫血。降低见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤。

TCO2升高见于代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒。降低见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。

微量元素检测

微量元素检测包括钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）检查。

    参考值：Zn 9.0~20.7µmol/L；Cu 10.99~21.98µmol/L，女性略高。

    钙、铁意义见“电解质检查”。

    Zn升高见于锌中毒。降低见于酒精性肝硬化、肺癌、AMI、慢性感染、营养不良、恶性贫血、胃肠道吸收障碍、妊娠、肾综、部分慢性肾衰。儿童缺锌可造成嗜睡、生长迟缓、食欲低下、男性性腺发育不全、皮肤改变。

    Cu升高见于口服避孕药、雌激素治疗、霍奇金病、白血病、巨幼细胞性贫血、再障、血色病、风湿热、地中海贫血。降低见于肝豆状核变性、烧伤、缺铁性贫血、营养不良、慢性局部缺血性心脏病等。