解放军文职招聘考试间接免疫荧光法

 间接免疫荧光法

    [正常值]阴性

    [临床意义]典型弥漫的胞浆荧光为阳性。 Ｐ／Ｎ≥２．１为阳性。ＨＩＶ抗体检测阳性，说明病人血清中有抗该病毒的相应抗体。阳性不表示一定是现症患者，但结合临床分析有重要意义。

检验粪孵化检查

    [正常值]阴性。

    [临床意义]阳性：见于日本血吸虫病。

碱性磷酸酶(ALP或AKP)

        正常范围：成人 32～92U／L；

        儿童 （小于10岁）36～213U／L。

        检查介绍：碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、乳腺、肠粘膜、肾，胎盘中。

        临床意义：增高：

        ①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高（肝细胞性黄疸则升高不明显）。

        ②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。

        ③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。

        ④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症

        ⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。

减低：常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症坏血病）。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。

结核病的抗PPD抗体IgG

    [正常值]阴性

    [临床意义]大于健康人吸光度均值加２ＳＤ（脑脊液以大于非脑膜炎患者脑脊液吸光度均值加２ＳＤ）为阳性。 结核感染者阳性率（０．８４～０．９５（８４～９５％），健康人群的阳性率０．０３８（３．８％），其中大部分可能与隐性结核感染有关，假阳性率＜０．０１（１％）。

结核病的皮内试验

    [正常值]阴性

    [临床意义]一般用旧结核菌素（ＯＴ）或结核菌素的纯蛋白衍化物（ＰＰＤ）。 在健康人群中作普查时，常用０．１ｍｌ１:２０００的ＯＴ稀释液（５ＴＵ），在左前臂屈侧皮内注射。经４８～７２ｈ测量皮肤硬结直径。如直径小于５ｍｍ，为阴性反应，５～９ｍｍ为弱阳性反应（提示分枝桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染），１０～１９ｍｍ为阳性反应，２０ｍｍ以上或局部皮肤发生水泡与坏死者为强阳性反应。使用国际卫生组织统一供应的ＰＰＲ－ＴＲ２３，２ＴＵ，硬结直径大于６ｍｍ为弱阳性，１０ｍｍ以上提示结核感染。 本试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。但如用高稀释度（１ＴＵ，即１:１００００ＯＴ）作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动结性源。 结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：(1)结核菌感染后４～８周变态反应才能充分建立；在这变态反应前期结素试验可为阴性；(2)严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致，待病情好转，又会转为阳性反应。(3)应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时阴性。(4)淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应常为阴性。

结合胆红素(SDB或DBIL)

        正常范围：小于6.0微摩／升（＜0.35毫克／分升）。

        检查介绍：未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。

临床意义：增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。 总胆红素和结合胆红素增加，为阻塞性黄疽；总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝细胞性黄疸。根据结合胆红素与总胆红素的比值，＞35％为阻塞性或肝细胞性黄疸；比值＜20％为溶血性黄疸。

精液常规检查

    [项目名称]精液常规检查

    精液常规检查包括一般性状检查和显微镜检查。

    1．一般性状检查。

    (1)量：正常人一次排精2～5ml。

    (2)颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

    (3)粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

    (4)酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

    2．显微镜检查。

    (1)精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80％～90％，精子存活率降低是导致不育的重要原因。

    (2)精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级：①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若>40％的精子活动不良(③、④)级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

    (3)精子计数：正常人精子计数为0．6×1012～1．5×0.012／L，相当于一次排出的精子总数为400×106～600×106。当精子计数值<20×106／ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

    (4)精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10％～15％，如果精液中异常形态精子数>20％，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1％的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10％，提示生殖道感染或免疫功能异常。

    [临床意义]精液少于1．5ml；离体后30分钟不液化或液化不完全；有活动力的精子少于40％；或精子活动不良；精子数在0．6亿／ml以下；正常形态精子不足80％者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病；无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等；精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核；精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。