解放军文职招聘考试红细胞形态检查

 红细胞形态检查

    [项目名称]红细胞形态检查

    血涂片中可见到多种成熟红细胞的异常形态，对临床诊断有重要价值，常见的红细胞异常主要表现在红细胞的大小、形态、染色性，血红蛋白量及分布状况以及包涵体等几个方面。

    [临床意义]各种异常形态的红细胞的发现，对临床诊断具有重要参意义。可参考表3。

    表3  各种红细胞形态异常的临床意义

红细胞异常    临床意义

球形红细胞    遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病

椭圆形红细胞       遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫血

靶形红细胞    地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切除

镰形红细胞       遗传性镰形红细胞增多症

口形红细胞    口形红细胞增多症，急性酒精中毒

棘形红细胞    棘形红细胞增多症，严重肝病

皱缩红细胞   急性金属铅中毒，尿毒症

锯齿红细胞    尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血红蛋白尿

裂片红细胞    溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），化学中毒，肾功能不全

红细胞中心淡染区扩大              缺铁性贫血，地中海贫血，某些血红蛋白病

红细胞中心淡染区消失       大细胞贫血，先天性溶血性贫血

嗜多色性红细胞    增多性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血

红细胞缗钱状形成       高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症

红细胞卡玻氏环    恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中毒

红细胞豪-周小体  增生性贫血，脾切除术后，巨幼细胞性贫血，恶性贫血

红细胞压积

    [项目名称]红细胞压积

    红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。

    [别名]红细胞比积，红细胞比容

    [英文缩写]HCT，Ht，PCV

    [参考值]

    男：0．40－0．50L／L  (40％一50％)

    女：0．37－0．45L／L (37％--45％)

    [临床意义]临床上常用于对严重脱水病人的血液浓缩程度的估算，并作为计算补液量的参考。红细胞压积降低与各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量的血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值对贫血类型进行鉴别。可参考红细胞计数的临床意义。

    1．增高常见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。

    2．减低见于各种贫血，各种原因所致的急性慢性失血，大手术后，白血病等。

肌酐清除率

    [项目名称]肌酐清除率

    反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。

    [别名]内生肌酐清除率

    [英文缩写]CCr

    [参考值]

    男性：85—125ml／min

    女性：75—115ml／min

    [临床意义]

    病理性降低：见于肾功能低下和尿毒症等。

    [要求]空腹12小时取静脉血测定血清肌酐浓度。留24小时尿，将其混合后，测定体积，取少量尿液测定尿液肌酐浓度，通过计算得肌酐清除率。

间接胆红素

        [英文]serum indirect bilirubin

        [缩写]SIB

        [正常值]1.7～13.7μmol／L

        [临床意义]胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。 胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。 胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。