解放军文职招聘考试红细胞参数平均值

 红细胞参数平均值

[正常值]

1.平均红细胞容积 (MCV)：82-95fl

2.平均红细胞血红蛋白量　（MCH):27-31pg

3.平均红细胞血红蛋白浓度　（MCHC):320-360g/L

临床意义

根据以上三项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类平均红细胞体积

【生理学变异】

　　1.升高 新生儿升高约12%，妊娠约高5%。饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。口服避孕药约升高1%。

　　2.降低 激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。

【药物影响】

　　1.升高 可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代谢障碍）、导眠能、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸或vitB12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。

　　2.降低 新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。

【病理学变异】

　　1.升高 见于营养不良性巨幼红细胞性贫血（营养不良；吸收不良；胃切除术后、肠病、裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、B12、癌；遗传原因）。酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

　　2.降低 见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒），全身性溶血性贫血（地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症）。

红细胞容积分布宽度

   　采取静脉血1毫升，以EDTA-K2抗凝。

　　RDW是反映血液中红细胞体积变异的参数。以测得的红细胞体积大小的变异系数表示，贫血患者除MCV发生改变外，RDW也发生改变。

　　【正常参考值】

    11.5～14.5%

　　【异常结果分析】

　　根据MCV、RDW两项指标的变化，可用于贫血的形态学分类：

　　1．小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。

　　2．小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。

　　3．正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，常见于急性失血、再生障碍性贫血。

　　4．正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。

　　5．大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。

　　6．大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。

红细胞体积分布宽度

    [项目名称]红细胞体积分布宽度

    这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。

    [英文缩写]RDW

    [参考值]<14．5％

    [临床意义]表2是对贫血进行RDW／MCV法分类的多考依据。

    表2  用RDW/MCV法对贫血进行分类的参考依据

MCV降低，RDW正常              小细胞均一性贫血。常见于轻型地中海贫血、慢性疾病 、儿童。

MCV降低，RDW升高       小细胞非均一性贫血。常见于缺铁性贫血、β一地中海贫血、血红蛋白H病、血红蛋白S病。

MCV正常，RDW正常       正常细胞均一性贫血。正常人属此情况。其他异常表现可有慢性疾病，慢性肝病，急性出血，慢性淋巴细胞白细胞，慢性粒细胞白血病，化疗后等情况。

MCV正常，RDW升高       正常细胞非均一性贫血。如早期或混合性营养缺乏，血红蛋白异常的贫血症，骨髓纤维化，骨髓发育不良，铁粒幼细胞性贫血等

MCV升高，RDW正常       大细胞均一性贫血。如再生障碍性贫血，白血病前期，冷凝集素升高等 。

MCV升高，RDW升高       大细胞非均一性贫血。如叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，部分镰刀状细胞性贫血。