解放军文职招聘考试正常多普勒超声心动图

 正常多普勒超声心动图(Doppler Echocardiogram)

目前临床上最常用的多普勒超声心动图有三种类型：脉冲式多普勒、连续性多普勒和彩色多普勒血流显像。

1 脉冲多普勒超声心动图

脉冲式多普勒超声的距离选通能力对于心血管疾病的定性定量诊断具有十分重要的作用，利用脉冲式多普勒超声的定位特点，将取样容积置于心脏及大血管的不同部位，便可获得不同部位的血流频谱，并以此分析血流速度、方向及性质等信息。下面分述心脏诊断中常用的心脏及大血管正常血流频谱。

(1)二尖瓣血流频谱

在二维超声心动图的心尖两腔和四腔心切面，取样容积置于二尖瓣尖。

频谱图位于基线之上，舒张期呈双峰状，第一峰较高称E峰，第二峰较低称A峰，正常时E大于A，与M型二尖瓣波形生成原理相似。取样容积向左房移动A峰可升高，向左室移动A峰进一步减低，二尖瓣血流频谱受呼吸影响较小。

(2)三尖瓣血流频谱

在二维超声心动图心尖四腔心切面和右心二腔心切面以及大动脉短轴切面，取样容积置于三尖瓣尖，声束方向尽量平行于血流方向。

频谱特征与二尖瓣相似，只是峰值稍低，受呼吸影响较大，吸气时血流速度增加，呼气时血流速度减低。

(3)主动脉血流频谱

在二维超声心动图的心尖二腔和五腔心切面，取样容积置于主动脉瓣上。

频谱出现于收缩期呈负向单峰状，上升支速率略大于下降支速率。

(4)左室流出道血流频谱

在左室二腔心和五腔心切面，取样容积置于左室流出道主动脉瓣之下方。

频谱特征同主动脉，只是血流速度略低于主动脉，在舒张期往往还会看到同一方

向的低速血流频谱，此为主动脉瓣关闭在左室流出道内形成涡流所致。

(5)肺动脉血流频谱

在二维超声心动图大动脉短轴切面，取样容积置于肺动脉瓣上方主肺动脉内距瓣

约10mm处。

(6)右室流出道血流频谱

在二维超声心动图的右室流出道长轴切面、大动脉短轴切面以及剑突下右室流出道长轴切面，取样容积置于肺动脉瓣下。

频谱出现于收缩期，负向单峰，上升支速率较慢，下降支速率略增快，形成一不对称三角形，血流速度略低于肺动脉。

(7)腔静脉血流频谱

下腔静脉一般取剑突下下腔静脉长轴切面或胸骨旁右室两腔心切面；上腔静脉取

剑突下主动脉短轴切面或胸骨上窝主动脉弓切面，取样容积置于上述切面腔静脉入口处。

上、下腔静脉频谱类似均呈双峰状态，第一峰占据收缩期称S峰，第二峰占据

舒张期称D峰，频谱变化较大，受呼吸影响。

(8)肺静脉血流频谱

在二维超声心动图的心尖四腔心和剑突下四腔心切面，在此两切面为使声束与血

流方向夹角尽量减小，一般将取样容积置于右肺静脉入口处。

频谱呈三相波，第一峰在收缩期称S波，速度较高；第二峰在舒张期称D波，

速度较低，两峰均为正向波，基底部较宽，在心电图P波之后还有一负向低振幅的波称α波，为左房收缩，左房血流少量返流入肺静脉所致。