解放军文职招聘考试正常二维超声心动图

 正常二维超声心动图(Two-dimensional echo cardiogram)

二维超声心动图也称扇形扫描超声，是其它类型超声心动图的图像基础。M型超声、脉冲和连续式多普勒超声以及彩色多普勒血流显像均要建立在清晰的二维超声图像的基础之上。

1 左室长轴切面

探头放置于胸骨左缘第3、4肋间，探测平面与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。此图可清晰显示主动脉、主动脉瓣、左心房、右心室、室间隔、左心室、二尖瓣、左室后壁等。检查时应注意使探测平面与其长轴平行并探及真正的心尖部，否则图像可能失真。

图像特点：

(1)主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续。

(2)靠主动脉前壁的半月瓣为右冠瓣，靠主动脉后壁的半月瓣为无冠瓣。

(3)室间隔与左室后壁呈逆向运动，后壁活动幅度略大于室间隔。

(4)二尖瓣回声纤细，形态柔软，前瓣较长，活动度大，前后叶镜向运动。

左室长轴切面常作为标准切面进行M型扫描，测量心腔及心血管的内径。

2 心底短轴切面

探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺时针旋转90度。该切面可显示主动脉根部横断面、主动脉瓣三个瓣叶、右心房、三尖瓣、右室、右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、左右肺动脉、左心房和房间隔。

图像特点：

(1)主动脉根部显示三个冠状窦，10点至2点为右冠窦，2点至6点为左冠窦，6点至10点为无冠窦，主动脉瓣开放类似等边三角形，关闭呈“Y”字形。

(2)右室流出道位于主动脉前方，主动脉瓣短轴切面稍向下可以显示室上嵴，通过此切面可以将室间隔缺损分为室上嵴上型和下型。

(3)主肺动脉长轴位于主动脉左侧，半环绕主动脉，这种位置关系是判断大动脉是否转位的基础。

(4)三尖瓣隔叶位于主动脉短轴的“9点”处。

(5)肺动脉瓣在此切面可显示右瓣和前瓣，右瓣附着内侧与左冠瓣相邻，前瓣位于外侧游离壁。

(6)右室流出道、主动脉和左房前后直径比例正常成人约为1:1:1?

3 二尖瓣水平短轴切面

在上述切面基础上将探头稍向下倾斜即可获得二尖瓣水平短轴切面。结构显示二尖瓣前后叶、左室流出道、右心室、室间隔、左室前壁、外侧壁和后壁。

图像特点：

(1)二尖瓣开放近似圆形，关闭呈一向下弯曲的弧线。此切面最易于对二尖瓣形态，活动及面积变化进行观察和评价。

(2)室壁运动整体协调，收缩期向心运动，舒张期离心运动，右室腔呈月牙状位于室间隔右侧，此切面是分析室壁运动的重要切面。

4 乳头肌水平短轴切面

在二尖瓣水平短轴切面基础上探头继续向左下倾斜，可以显示左心室腔、左心室的前壁、外侧壁、后壁、下壁和空间隔以及右心室腔，同时显示两组乳头肌，正常时左室前外侧乳头肌位于短轴切面的3点处。后内侧乳头肌位于8点处，此切面是观察乳头肌运动及分析室壁运动的重要切面。

5 心尖水平短轴切面

在上述切面基础上继续向左下倾斜。

正常情况下此切面显示一圆形心尖部左室腔，心腔较小，室壁较厚。

6 心尖四腔心切面

探头置于心尖部，声束向上向右扫描，该切面显示左房、左室、二尖瓣前后叶、右房，右室，三尖瓣前、隔叶，房间隔、室间隔及肺静脉。

图像特点：

(1)心尖位于图像近场，心房位于远场。

(2)左房外侧壁和顶部分别可见八字形左、右肺静脉入口。

(3)二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶均附着于十字交叉部，但三尖瓣隔叶的位置略低于

二尖瓣前叶。

(4)右室近心尖部可见调节束回声，是识别右室的重要标志。

如将探头稍向上倾斜，扫描平面经过主动脉根部，此时即显二尖五腔心切面；如将探头内移，置于左侧第四肋间胸骨旁探查所得切面为胸骨旁四腔心切面，此图在观察心脏结构、形态、三尖瓣畸形，、房间隔缺损等对临床帮助更大。

7 心尖左心二腔心切面

探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90度，可获心尖左室二腔心切面，此切面可显示左室流出道、左房、二尖瓣、左室、左室前壁和下、后壁、主动脉根部等。

8 剑突下四腔心切面

常用于儿童

探头置于剑突下，声束水平指向左上方，可以获此切面，由于该切面声束方向与房间隔近似垂直，很少出现房间隔假性回声中断，是判断房缺的重要切面。

9 胸骨上窝主动脉弓长轴切面

探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部，该切面显示结构有升主动脉、主动脉弓、降主动脉。头臂动脉在主动脉弓的开口，由右向左分别为无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。主动脉弓右下方见右肺动脉的圆形横切断面。