解放军文职招聘考试连续式多普勒超声心动图

 连续式多普勒超声心动图

连续式多普勒超声波发射因无时间延迟，显示的频谱是声束通道上所有血流信息

的混合血流频谱，故频谱多为填充状，最大的优点是可检测高速血流，在应用上往往是首先利用脉冲式多普勒测出异常部位的血流，且流速超出脉冲多普勒的极限，然后再应用连续式多普勒做定量分析。

3  彩色多普勒血流显像

(1)彩色多普勒血流显像的应用

①血流方向：彩色多普勒血流方向被定义为朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色，心脏各瓣膜口及大血管都是单一顺行的血流，而一旦出现逆行方向的血流就应考虑是否异常。

②血流性质：血流为层流时，所显示的血流色彩单一，颜色纯正，血流为湍流或高速射流时，血流色彩呈五彩镶嵌状，且色彩明亮。例如正常二尖瓣口色彩为纯红色，当二尖瓣狭窄时，二尖瓣口流速增大，彩色显示为红色为主，五彩镶嵌、色彩明亮的射流血流。

③血流来源：彩色多普勒血流显像可以使我们迅速准确地识别心脏和大血管中血流的来源，从而判断血流的性质。例如二尖瓣返流，当显示来源二尖瓣口的收缩期蓝色返流束，我们可以认定由二尖瓣关闭不全引起，当返流束不是起源于瓣口而是瓣体部时，则应考虑是由二尖瓣穿孔或二尖瓣裂引起。

④血流路径：正常心脏大血管循环血流按千古不变的途径流动，当心脏大血管中出现异常通道时，血流途径则发生异常，彩色多普勒血流显像可确切地显示异常血流途径及方向。例如室间隔缺损时分流血流方向是左向右还是右向左可一目了然。

⑤血流时相：在不同时相出现的异常血流代表的意义不同，常常是鉴别诊断的关键点，例如在大动脉短轴切面右室流出道内出现一高速湍流时，其出现的时相对诊断起着决定性作用，出现于收缩期考虑室间隔缺损或右室流出道狭窄，出现于舒张期和收缩期，则考虑主动脉窦瘤破裂可能性大。

引导频谱多普勒超声探查方向。

在彩色多普勒血流显像引导下，脉冲式或连续式多普勒超声取样容积可准确地放置于异常血流处，从而做出定性定量诊断。

(2)彩色多普勒血流显像正常图像

①右室流入道血流

舒张期经三尖瓣口红色明亮的宽带血流，起源于右房，贯穿右室流入道至右室心尖部。

②右室流出道血流

收缩期经肺动脉瓣口蓝色明亮的宽带血流，源于右室流出道充盈于肺动脉主干甚至分支。

③左室流入道血流

舒张期经二尖瓣口红色明亮宽带血流，源于左房，贯穿左室流入道，直入左室腔。

④左室流出道血流

收缩期经主动脉瓣口蓝色明亮的宽带血流，源于左室，进入左室流出道，充满主动脉。

正常MRI表现

(一)扫描层面的选择

1 横轴位：扫描平面与身体长轴垂直

2 冠状位：扫描平面与身体冠状面平行

3 矢状位：扫描平面与身体矢状面平行

4 垂直于室间隔的心脏长轴位：在平行于室间隔的心脏长轴位上做倾斜于横轴约20~45度，中心线通过主动脉根部与心尖的扫描。可在同一层面上显示4个心腔，可与超声波的四腔心位相对照。能很好的观察房间隔、室间隔、二尖瓣与三尖瓣口、左心室前壁、侧壁及心尖与心底部心肌，左右室流出道，升主动脉与主肺动脉。可用以观察二尖瓣、三尖瓣的功能状态、测量心肌厚度变化，左室长度与短轴及心功能。

5 平行于室间隔的心脏长轴位：将人体右侧抬高30~50度，使室间隔与检查床平行，而后作冠状扫描即可。相当于仰卧位上直接做平行于室间隔的斜位。图像与右前斜位30度的心血管影像相似。可在同一层面上显示右心房、右心室或左心房、左心室以充分观察房室间的关系，较好显示前壁、下壁、心尖部与心底部心肌。此位置能准确测量心功能(舒张末期与收缩末期容积、左心射血分数)，测量左心室长轴与短轴，可与左室造影相对照。可示左室流出道、主动脉根部、主肺动脉、右肺动脉、左上肺静脉、后组乳头肌等。快速成像可观察二尖瓣的功能变化。

6 垂直于室间隔的心脏短轴位：为在上述室间隔平行于检查床的横轴定位片上作矢状位扫描所获的图像，相当于仰卧横轴位上作垂直于室间隔的斜位像。与左前斜60度的心血管造影像对照。房室间隔正好将左右心房、左右心室对称分隔开。同一层面可示左右心室或左右心房，可观察房室间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁心肌、右室流出道等，以及主动脉升、弓、降部及其分支。