解放军文职招聘考试如何评估压疮的危险因素?

 15．如何评估压疮的危险因素?

可通过评分的方式，对病人发生压疮的危险性进行评估(表 2―2)。评分≤16分时，易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越大。 （神志、营养、活动、运动、排泄、循环、体温、用药情况)

16．如何预防压疮的发生?

(1)避免局部组织长期受压：①定时翻身，减少组织的压力； ②保护骨隆突处和支持身体空隙处；③正确使用石膏、绷带及夹板固定。

(2)避免摩擦力和剪切力的作用：①病人取半卧位时，注意防止身体下滑；②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；③保持床单清洁、平整、无碎屑；④使用便器时防擦伤。

(3)避免局部潮湿等不良刺激：①保持皮肤和床单清洁、干燥；②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。

(4)促进局部血液循环：①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；②经常检查、按摩受压部位。

(5)改善机体营养状况：①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；②不能进食者，由静脉补充营养。

(6)健康教育：介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导病人及家属学会预防压疮的方法。

17．依据其严重程度和侵害深度。压疮可分为哪几期?各期有何特点?

(1)淤血红润期：受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

(2)炎性浸润期：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色；表皮水泡形成，病人有疼痛感。

(3)浅度溃疡期：表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

(4)坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症而危及生命。

18．何谓疼痛?引起疼痛的原因有哪些?

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有以下3种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告；疼痛是一种身心不舒适的感觉；疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。

引起疼痛的原因有以下几方面：

(1)温度刺激：过高或过低的温度作用于体表，引起组织损伤，如灼伤或冻伤。受伤的组织释放组胺等化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛。

(2)化学刺激：如强酸、强碱可直接刺激神经末梢，导致疼痛；化学灼伤使受损组织释放化学物质，作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。

(3)物理损伤：刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受 压、肌肉挛缩等，均可使局部组织受损，刺激神经末梢，引起疼痛。

(4)病理改变：疾病造成体内某些管腔堵塞、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛、局部炎性浸润等可引起疼痛。

(5)心理因素：心理状态不佳、情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛，如神经性偏头痛。此外，疲劳、睡眠不足、用脑过度可导致功能性头痛。

19．哪些因素影响疼痛?

(1)年龄：个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同，婴幼儿不如成人对疼痛敏感，随着年龄增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐步下降。

(2)社会文化背景：病人所处的社会环境和文化背景，病人的文化教养，均可影响病人对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应。

(3)个人经历：过去疼痛经验可影响病人对现存疼痛的反应。

(4)个性心理特征：疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。

(5)情绪：积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。

(6)注意力：个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感受。

当个体注意力高度集中于其他事物时，疼痛会减轻或消失。

(7)疲乏：病人疲乏时对疼痛的感觉加剧，忍耐性降低；当得到充足的睡眠、休息时，疼痛感觉减轻。

20．如何评估疼痛?常用疼痛评估工具有哪些?

(1)评估内容：①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素； ⑦疼痛对病人的影响，有无伴随症状等。

(2)评估方法：①询问病史，认真听取病人的主诉；②观察和体格检查，注意观察疼痛时的生理、行为和情绪反应，检查疼痛的部位；③阅读和回顾既往病史，了解以往疼痛的规律以及使用止痛药物的情况；④使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度。

(3)常用工具：①数字式疼痛评定法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。②文字描述式评定法：将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，病人可选择其中之一表示其疼痛程度。③视觉模拟评定法：用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛，病人根据自己对疼痛的实际感受在线上标记疼痛的程度。④面部表情测量图：图示6个代表不同疼痛程度的面孔，病人可从中选择一个面孔来代表自己的疼痛感受。