解放军文职招聘考试青霉素过敏试验法

来源：长理培训发布时间：2017-07-16 17:04:51

1. 青霉素过敏试验法：⑴青霉素皮内试验液的配制：皮试液浓度为200－500u/ml），具体配制如下（抽3推2）：①80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含20万U青霉素;②取上液0.1ml青霉素溶液加生理盐水至1ml，每毫升含2万U青霉素;③取上液0.1ml青霉素溶液加生理盐水至1ml，每毫升含2000U青霉素⑷取上液0.1ml或0.25ml青霉素溶液加生理盐水至1ml，每毫升含200U或500U青霉素;⑵判断：①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状;②阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克

2. 青霉素过敏试验法的注意事项：⑴用药前询问三史，凡初次用药、停药超过3日或用药过程中更换批号时，均应按常规做过敏试验⑵不宜空腹进行皮内过敏试验或药物注射⑶应现配现用、剂量准确，避免药物被污染或分解产生各种致敏物质而引起过敏反应⑷忌用碘酊消毒⑸严格观察过敏反应，告知患者不可用手拭去药物和按压皮丘，20min内不可离开、不可剧烈活动⑹注射前应备好急救药物和设备，首次注射青霉素患者需观察30min

3. 破伤风抗毒素（TAT）:⑴方法：脱敏注射法；⑵机制：经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分，甚至全部结合而消耗掉，最后大量注射TAT时，便不会发生过敏反应；⑶脱敏注射一般分4次注完（见下表），每隔20min注射1次，如反应轻微，待反应消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以将全量顺利注射完毕

次数	TAT（ml）	生理盐水	注射法
1	0.1	0.9	肌内注射
2	0.2	0.8
3	0.3	0.7
4	余量	稀释至1ml

4. 静脉输液：①原理：利用大气压和液体静压大于静脉压的原理将液体输入静脉内； ②目的：⑴补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；⑵增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量；⑶补充营养，促进组织修复，维持正氮平衡；⑷输入药物，治疗疾病

5. 静脉高营养液输液原则：⑴先晶后胶；⑵先盐后糖；⑶先快后慢；⑷补钾四不宜：①不宜过浓：不超过0.3%；②不宜过快：不超过20—40mmol/h；③不宜过多：成人：<5g/日；小儿：0.1-0.3g/kg体重；④不宜过早：见尿补钾

6. 普鲁卡因过敏试验：取0.25％普鲁卡因液0.1ml（0.25mg）

7. 碘过敏试验：①试验方法：口服法（口服5％—10％碘化钾5ml，每日3次，共3日），皮内注射法（取碘造影剂0.1ml，20min后观察），静脉注射法（取碘造影剂1ml，5—10min后观察结果）

8. 链霉素过敏试验：①配置：⑴链霉素1瓶为1g（100U），用生理盐水3.5ml溶解后为4ml，每ml含0.25g（25万U）；⑵取上液0.1ml加生理盐水至1ml，每毫升含2.5万U；⑶取上液0.1ml加生理盐水至1ml，每毫升含2500U；（抽2推1）②急救措施：抽搐时予10％葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，小儿酌情减量（因钙离子可与链霉素结合，从而减轻链霉素的毒性症状）；肌肉无力、呼吸困难者按医嘱给予新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时予0.25mg静脉注射