解放军文职招聘考试周围静脉输液的注意事项

 1. 周围静脉输液的注意事项：⑴严格遵守无菌操作原则及“三查七对”制度，检查瓶口有无松动，对光检查药液有无变色、沉淀、杂质、絮状物及结晶；⑵长期输液者注意合理使用并保护静脉（从远心端到近心端）；⑶滴速调节：①年龄：成人:40-60滴/分；儿童:20-40滴/分；②病情：u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢；休克、脱水、脑水肿者—快速；③药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴；利尿剂、脱水剂—快滴；④ 一般留置针可保留3—5天；⑤输液过程中加强巡视；⑥消毒面积大于5cm×5cm

2. 输液速度及时间的计算：⑴已知每分钟滴数与液体总量，求所用时间：输液时间=（液体总量（ml）×点滴系数）/（每分钟滴速×60min）；⑵已知输入液体总量与输液所用的时间，求每分钟滴数：每分钟滴数=（液体总量×点滴系数）/输液时间

3. 常见输液故障：⑴溶体不滴或滴入不畅：①针头滑出血管外；②针头斜面紧贴血管壁；③针头阻塞；④压力过低；⑤静脉痉挛；⑵滴管内液面过高；⑶滴管内液面过低；滴管内液面自行下降

4. 发热反应：⑴症状：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为四肢发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，严重者高热达40—41℃，并伴有 恶心、呕吐、头痛、呼吸困难；⑵护理：①输液前严格检查药液质量、输液器具的包装及有效期；②一旦出现发热反应，应立即停止输液，通知医生；③给予对症处理，寒战时注意保暖，高热者物理降温，给予冰袋或温水、乙醇拭浴；④严密观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗

5. 循环负荷过重反应的原因和症状：⑴原因：输液速度过快；患者有原有心肺功能不良；⑵症状：突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐

6. 循环负荷过重反应的护理：①严格控制输液速度和输液量，速度不宜过快，输液量不可过多，加强老人、儿童、有心肺疾病的输液监护；②一旦出现循环负荷过重：a.立即停止输液，及时与医师联系进行处理;b.根据病情为患者安置端坐位，两腿下垂，减少静脉回流减轻心脏负担；c.每隔5-10分钟进行四肢轮扎，阻止静脉血回流，待症状缓解后逐步解除，以防回心血量骤然增加；③给予高流量氧气吸入（氧流量：6—8L/min）在湿化瓶内加入20％—30％乙醇吸入，可降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散；④遵医嘱给予镇定药、平喘药、扩血管药、强心药、脱水利尿药，扩张血管和增加排出减轻心肺负荷

7. 静脉炎的护理：①严格执行无菌操作，对血管刺激性的药物充分稀释后再应用；减慢输液速度，并防止药液漏出血管外；有计划的更换注射部位，以保护静脉；②发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动（50%硫酸镁湿热湿敷，24小时内冷湿敷）

8. 空气栓塞：⑴症状：患者感觉胸部异常不适，突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、皮肤苍白，严重紫绀，心动过速，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”；⑵护理：①专人守护，以防液体滴空而发生空气栓塞；②一旦出现上述症状，立即让患者左侧卧位和头低足高位。此体位在吸气时可增加胸内压力，减轻空气进入静脉。同时可使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡向上飘移至右心室尖部，离开栓塞部位，避开肺动脉入口

9. 静脉输血的目的：①补充血容量 补充血红蛋白；②纠正贫血；③增加机体抵抗力，新鲜血液含有多种抗体，输血后可提高机体抗感染能力；④增进凝血功能，可补充血小板；⑤增加白蛋白，减少组织渗出和水肿（用于低蛋白血症）；⑥促进骨髓系统和网状内皮系统功能（用于白血病患者）；⑦排除有害物质；

10. 静脉输血的原则：①输血前必须做血型鉴定，保证所输入血液与受血者ABO血型相合，若为孕妇和需要反复输血患者，还要查验所输入血液与受血者的Rh血型是否相合，避免受血者产生抗Rh抗体；②无论是输全血还是输成分血，原则上选用同型血液输入

11. 静脉输血的禁忌症：急性肺水肿，恶性高血压，充血性心力衰竭，肺栓塞，真性红细胞增多症

12. 输血前的准备：①备血（根据医嘱抽取血液样本2ml，用“采一送一”）；②取血（“三查八对”）；③取血后（勿剧烈震荡，不能加温，取回的血制品在室温下放置15—20min后再输入）；④输血前（输血前应与另一护士再次核对）