解放军文职招聘考试中医学精华知识：传染病之流行性腮腺炎

首先的引入要根据现实情况进行引入，以个人或者他人的患病经历为好。

一、病因病机：讲解病因时应说明痛其他流行疾病一样为时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，常见病症会出现发热及耳下腮部肿胀疼痛等，早期容易与表证进行混淆，同时与其他腮腺疾病也易混淆。

病机讲解中结合临床病症特点的发热及肿胀疼痛引入部位，为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部，所以会明显的出现腮部的不适。

如果长期治疗不愈，严重导致邪陷心肝、毒窜睾腹变证，市由于足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，当出现热毒炽盛，邪盛正衰，情况日久会继发邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，严重者可出现高热、昏迷甚至热极生风导致抽搐等症，此为邪陷心肝变证。是由于足厥阴之脉循少腹络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症。

二、鉴别诊断

进行对比记忆，主要以其临床表现的不同进行对比：

化脓性腮腺炎也称为发颐。大多为一侧出现;疼痛剧烈，拒按;无传染性。

流行性腮腺炎的以耳垂为中心出现肿，边缘不清，皮色不红，触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大，2-3 天后对侧亦出现肿大。

三、辨证论治

(1)邪犯少阳

此为初感外邪病情尚清，存于表，则会出现轻微发热恶寒，脉有浮数。

方药：柴胡葛根汤加减可解表还可清解胆经之毒火。

(2)热毒壅盛★

此证主要表现为热，会出现高热，烦躁不安，口渴欲饮，咽红肿痛，大便秘结，尿少而黄。同时腮部肿胀疼痛，坚硬拒按。

方药：普济消毒饮加减，此方主要治疗大头瘟，同本证的症状极其相似。

(3)邪陷心肝

此证候已经进行传变其热入里：出现高热，神昏嗜睡，甚至反复抽搐。

方药：清瘟败毒饮加减以清解其热毒并滋阴。

(4)毒窜睾腹

此类证候是明显的邪毒寻肝经而下：虽有腮部缓解，但一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛并且拒按，肝经绕阴器则病邪表证随有缓解但其邪毒走窜至下，如不治疗也会引起不孕不育。

方药：龙胆泻肝汤加减利用其可清肝胆经湿热下注，清解邪毒。