解放军文职招聘考试中医学精华知识：传染病之水痘

一、定义讲解时着重说明水痘的急性病症以及特点，是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜，分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。其中一定要与常规的表证进行一个鉴别，相同的是都会出现发热，但其主要表现和特征是出现皮疹。发病时间不拘泥于节气，但发病年龄常见儿童6~9岁，成人也可见。

病因讲解中强调其病位在肺脾两经，结合临床症状进行讲解，为何脾经肺经病变会产生水痘。病机讲解中的关键部分在其痛临床症状相通的皮肤类疾病与本病结合，便于学员的理解。

二、诊断要点

1.接触传染是本病的一大特点，扣题病因进行讲解

2.起病较急是传染病的一大特点同时讲解水痘的特点疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，重点说明结痂后不留疤痕这一特性。

3.病情严重者的临床表现可以结合血热蕴蒸基表过久，导致热盛神昏，鼻翼煽动，如果不进行治疗可出现热极生风引发抽搐。

4.实验室检查一般讲解白细胞数目以及病原检查结果即可。

三、治疗原则中清热解毒化湿为基本法则的讲解要同其症状极其病因上进行联系。

四、辨证论治

(1)邪伤肺卫

肺卫感受邪气必将出现肺气的变化即鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，或者是表证即发热恶寒，或无发热，水痘的特点就是出现皮肤的变换即：1～2 日皮肤出疹，初为斑疹，继而丘疹、疱疹，皮疹分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，此起彼伏，伴有痒感，舌脉讲解结合其表证进行知识点回顾即脉浮数有表证兼有热证。

方药：选择银翘散加减的原因是银翘为疮家圣药，专门治疗各种疮疡病症。

(2)邪炽气营

邪炽气营主要表现在热，会出现明显的壮热，甚至烦躁目赤，大便干结，小便黄赤，此时出现水痘的特点也会有变化，疹色紫暗，甚则迫血妄行可见出血性皮疹、紫癜，可呈离心性分布。舌脉也是明显的热象。

方药：选择清胃解毒汤加减，方中升麻可起到解毒透疹的作用，黄连可清火病善于清中焦火热。

(3)邪陷心肝

邪炽气营严重后将会出现热盛神昏谵语或昏愦不语，严重则会出现热极生风出现抽搐，

方药：清瘟败毒饮加减可清热解毒兼滋阴泻火。

(4)邪毒闭肺

邪炽气营日久就会出现高热不退，使得肺气郁闭，气急憋喘，鼻翼煽动，严重将会出现口唇紫绀，治法：清热解毒，开肺化痰

方药：麻黄杏仁甘草石膏汤加减利用方中麻黄杏仁宣肺平喘，石膏清热，甘草补阴