解放军文职招聘考试麻醉学重点：核心知识问答汇总10

【思考题一】

常见的影响解剖气道通畅的原因有哪些?

常见的影响解剖气道通畅的原因有：

①分泌物、出血和异物;

②舌后坠;

③喉痉挛;

④支气管痉挛;

⑤神经肌肉系统异常所致通气阻碍。

【思考题二】

喉痉挛的临床表现有哪些?

喉痉挛临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及典型的高调吸气性喉鸣音;轻度喉痉挛仅假声带挛缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣;中度喉痉挛时，假声带均发生挛缩，但声门未完全关闭，吸气和呼气时都出现喉鸣音;重度喉痉挛时，声门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼吸音消失。SpO2迅速下降，病人紫绀。

【思考题三】

如何处理喉痉挛?

喉痉挛的处理应强调预防为主，首先要避免在低氧和二氧化碳蓄积或者麻醉深度不足的情况下刺激喉部粘膜。轻度的喉痉挛一般在刺激解除后可自行缓解;中度痉挛需麻醉机面罩加压给氧，必要时以短效的麻醉药加深麻醉，并辅助通气;重度喉痉挛的处理必须十分迅速地加深麻醉，甚至可加用速效肌松剂解除痉挛;必要时行紧急气管内插管解除梗阻;当情况更危急或麻醉药物和器械不具备时，可用粗针头紧急行环甲膜穿刺或气管切开，然后再准备行气管内插管。

【思考题四】

如何处理舌后坠?

处理舌后坠的简单有效方法是采用单手抬颏法或双手托下颌法使病人头后仰.抬起颏部或托起下颌，使患者下颌骨向前上.下门齿的高度超过上门齿，这样多可改善舌后坠，维持呼吸道通畅。如怀疑病人颈椎受损，则严禁头后仰。手法托下颌不能解除梗阻或需较托举时，宜及时放置口咽或鼻咽通气管以解除梗阻。轻度的舌后坠可将病人头部置于侧位或使病人取侧卧位来解决。