解放军文职招聘考试麻醉学重点：核心知识问答汇总9

【思考题】

论述使用肌松药时的注意事项。

使用肌松药的注意事项有：

①在给予肌松药之前要有实施人工呼吸的准备。给予肌松药之后应及时以面罩行人工通气，或施行气管内插管后辅助功控制呼吸，直至肌松药的作用消退;

②肌松药不是全身麻醉药，无镇静、镇痛作用，不能使患者的意识、记忆和痛觉消失。所以不能单独应用，应在全身麻醉或深度镇静状态下使用。否则，患者在清醒下因全身肌肉松驰和不能自主呼吸而感到极度恐惧，对术中各种伤害性刺激(包括语言刺激)有痛苦的感受和记忆;

③肌松药只松驰骨骼肌，对平滑肌和心肌无直接作用，故肌松药不能用于解除支气管痉挛、扩张血管和抑制心肌收缩力;

④由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高、眼压和颅压升高。因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅压升高者禁忌使用;

⑤体温降低可使肌松药的作用延长，吸入麻醉药、某些抗生素及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用，应特别注意;

⑥合并有神经-肌肉接头疾患者应慎用或在肌松监测下应用非去极化肌松药;

⑦有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用;

⑧新斯的明可拮抗非去极化肌松药的残余作用，但应同时给予阿托品以阻断乙酰胆碱对毒蕈碱样受体兴奋所带来的不良反应。由于拮抗药的作用时间较短，在反复应用长效肌松药时要特别注意，可能在拮抗药作用消失后肌松药的残余作用再次出现而导致呼吸抑制。