解放军文职招聘考试第十一单元　温里药

 

一、概念：凡能温里散寒，以治疗里寒证为主要功效的药物，称为温里药。

　　二、适应证：

　　里寒证：包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰，寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等，寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。

　　阳虚证：畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。

　　亡阳证：大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。

　　三、注意：阴虚火旺者、孕妇慎服。

　　附子

　　

　　① 回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。

　　② 补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹。

　　③ 散寒止痛：寒湿痹痛，阳虚外感。

　　配伍：

　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。

　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。

　　干姜

　　

　　① 温中散寒：脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。

　　② 回阳：亡阳证。

　　③温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。

　　肉桂

　　

　　为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。

　　① 补火助阳：肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。

　　② 引火归元：下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。

　　③ 散寒止痛：阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。

　　④ 温经通脉：经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。

　　注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。

　　吴茱萸

　　

　　① 散寒止痛：中寒肝逆之头痛、吐涎沫。寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。寒疝腹痛，经寒痛经。

　　② 疏肝下气：肝胃不和之呕吐吞酸。

　　③ 燥湿止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。

　　注意：有小毒。

　　配伍：

　　吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻性温,功善温中行气、涩肠止泻。四药相合，既温补脾肾之阳,又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻有功。

　　花 椒 

　　

　　① 温中止痛：脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。

　　②杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。

　　丁香

　　

　　① 温中降逆：治胃寒呕吐呃逆要药。脘腹冷痛。

　　② 温肾助阳：阳萎、宫冷不孕等。

　　配伍：

　　丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两药相合，既温中散寒，又降气止呃， 治虚寒呕吐、呃逆效著。

　　小茴香

　　

　　① 散寒止痛：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。

　　② 理气和胃（理气开胃）：

　　胃寒呕吐，寒凝气滞脘腹胀痛。

　　高良姜

　　

　　① 散寒止痛：长于散胃寒，主治寒凝中焦、气滞腹痛。

　　②温中止呕：胃寒呕吐泄泻。

　　荜茇

　　功效：散寒止痛。

　　主治病证：

　　①中寒腹痛、呕吐、泄泻。

　　② 龋齿牙痛。