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解放军文职招聘考试第六单元 清热药
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 21:21:20
第六单元 清热药
一、概念：以清解里热，主治里热证为主要作用的药物。
药性大多寒凉，味多苦。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴等。
本类药主要适用于里热证，如外感热病高热、阴伤内热、温毒发斑、痈肿疮毒等。
二、分类
清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药
1.清热泻火药 主治气分实热证之壮热、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。
石膏、知母、芦根、天花粉等。
2.清热燥湿药
主治湿热证：
肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦
脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻等
大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等
膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等
黄芩、黄连、黄柏等
3.清热凉血药
主治血热证。
温病热入营血：可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。
内伤血热证：可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔。
生地、玄参、丹皮、赤芍。
4.清热解毒药
主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。
金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等。
5.清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。如青蒿、白薇等。
第一节 清热泻火药
石膏
辛、甘，大寒。
生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。
煅用收湿、敛疮、生肌止血：疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。
注意：脾胃虚寒者慎用。
知母
清热泻火：外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽；
滋阴润燥：肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。肠燥便秘；胃热消渴。阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热。
【配伍】
知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。
知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
天花粉
清热生津——用于热病烦渴；内热消渴。
清肺润燥——肺热燥咳；燥咳痰黏，咳痰带血。
消肿排脓——用于疮疡肿毒，跌打肿痛。
此外，制成注射液又能引产。
注意：不宜与乌头同用。孕妇禁服。
栀子
泻火除烦：热病心烦、郁闷、躁扰不宁。
清热利湿——特点：使热邪由小便排除体外。应用：①黄疸（配茵陈），②血淋涩痛，③热淋。
凉血解毒——血热吐衄。
消肿止痛——热毒疮肿，跌打肿痛。
【配伍】
栀子配淡豆豉：栀子苦寒，善清热泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
夏枯草
清肝明目：
（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。
（2）目赤肿痛，目珠夜痛。
散结消肿：瘰疬、瘿瘤。
芦根
清热生津止渴，泻火除烦：
①外感风热、温病初起之烦热口渴（配麦冬、天花粉）；②肺痈咳吐脓血（配薏苡仁、冬瓜仁）；③肺热咳嗽痰黄（配桑叶、菊花）。
止呕（特点：清胃热以止呕）：胃热呕吐。配竹茹、生姜。
利尿：热淋涩痛。
竹叶与淡竹叶功效主治异同
相同点：二药同能清热除烦生津、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。
不同点：
（1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜的常用药；
（2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。
决明子
清热明目：肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪，目暗不明。
润肠通便：热结肠燥便秘。
谷精草、青葙子与密蒙花异同比较
相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生翳障，视物昏花等。
同中之异：①青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。②密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。③谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。
不同点：①谷精草能疏散风热，治疗风热头痛等；②密蒙花养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。③青葙子又能平肝阳、降血压。
第二节 清热燥湿药
黄芩
清热燥湿：长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿胸闷呕恶，②湿热中阻痞满，③湿热泻痢，④湿热黄疸等。
泻火解毒：长于清肺经热邪。应用：①肺热咳嗽，②高热烦渴，③少阳寒热，④咽痛，目赤，痈肿疮毒。
止血：血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。
安胎：用于胎热胎动不安。
黄连
清热燥湿：长于 清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大肠湿热之泻痢，③肝胆湿热之黄疸，④皮肤湿热之湿疹、湿疮等。
泻火解毒：长于清泄心经实热和中焦实热。①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，②胃火炽盛之牙痛、消渴，③肝火亢盛之目赤吞酸，④高热神昏，⑤血热吐衄，⑥痈肿疔疮等。
黄连配木香：两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。
黄连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。
黄柏
清热燥湿：长于治 下焦湿热证。①下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证、脚气，②肝胆湿热之黄疸，③肌肤湿热之湿疹瘙痒等。
泻火解毒：热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。
退虚热：肾阴虚、命门火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等。
黄柏配苍术
黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。
龙胆草（龙胆）
清热燥湿：长于清泄 肝胆湿热。①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下，②湿疹瘙痒。
泻肝胆火：用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。
苦参
清热燥湿：① 肝胆湿热之黄疸、阴痒，②大肠湿热之痢疾、便血，③下湿热之赤白带下，④肌肤湿热之湿疹、湿疮。
杀虫止痒：①皮肤瘙痒，②疥癣麻风。
利尿：湿热淋痛，小便不利。
第三节 清热凉血药
生地黄
清热凉血：①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚， 吐血、衄血、发斑发疹等。
养阴生津：①阴虚内热之骨蒸劳热，②内热津亏消渴。
润肠：阴虚肠燥便秘。
玄参
清热凉血：①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，斑疹；②内伤血热之吐血、衄血。
滋阴降火：热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。
解毒散结：咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。
润肠：阴虚肠燥便秘。
牡丹皮
清热凉血：特点： 凉血不留瘀。应用：①温毒发斑，②血热吐血衄血。
活血化瘀：①闭经痛经，②痈肿疮毒，③跌扑打伤，痈肿疮毒。
退虚热：温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。
赤芍药（赤芍）
清热凉血：①温毒发斑，②血热吐血衄血。
散瘀止痛：①闭经腹痛，②癥瘕腹痛，③跌打损伤，④痈肿疮疡。
清肝火：①肝热目赤肿痛，②肝郁胁痛。
紫草
凉血活血—温病血热毒盛之 斑疹紫黑。
解毒透疹—痈肿疮毒，水火烫伤，麻疹不畅等。
水牛角
苦、咸，寒。
清热凉血：热入营血，血热妄行。
泻火解毒：血热发斑，疮痈等。
清心定惊：热入心包，热极生风。
注意：先煎或入丸散。
第四节 清热解毒药
金银花
清热解毒——①痈肿疔疮，②肠痈，肺痈，乳痈。③热毒血痢。
疏散风热——①风热感冒，②温病初期。
连翘
清热解毒：①热毒疮疡，（ 治疮圣药）②乳痈，肺痈。
疏散风热：①风热感冒，②温病初起。
消肿散结：瘰疬痰核等。
利尿通淋：热淋涩痛等。
素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。
蒲公英
清热解毒、消痈散结：
（1） 乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。
（2）咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。
利湿通淋：①热淋涩痛，②湿热黄疸。
紫花地丁
清热解毒，凉血消肿：
（1）疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，乳痈，肠痈。
（2）目赤肿痛。
（3）毒蛇咬伤。
大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同
相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。
不同点：①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；③青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。
牛黄
【来源】牛科动物牛的干燥胆结石。
【功效】 清热解毒，息风止痉，化痰开窍。
【主治病证】
（1）热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。
（2）温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。
（3）温病热入心包神昏，中风痰热神昏。
鱼腥草
清热解毒，排脓消痈：
（1） 肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。
（2）热毒疮疡，湿热泻痢。
利尿通淋：热淋涩痛。
注意：不宜久煎-后下
射干
清热解毒，祛痰利咽，散结消肿：
（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。
（2）痰多咳喘。
（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。
白头翁
清热解毒，凉血止痢—特点：长于清大肠经热毒。①热毒血痢，②阿米巴痢疾。
败酱草
清热解毒：热毒疮痈。
消痈排脓：特点：长于消大肠痈脓。肠痈腹痈首选要药，亦治肺痈。
祛瘀止痛：血滞之胸腹疼痛，产后瘀阻腹痛。
重楼
清热解毒：①痈肿疔疮，②毒蛇咬伤，③咽喉肿痛。
消肿止痛：用于跌打伤痛。
息风定惊：用于肝热惊风抽搐。
注意：有小毒。
穿心莲
清热解毒、燥湿
长于清肺经和大肠经热。
（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。
（2）痈疮疖肿，毒蛇咬伤。
（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。
注意：脾胃虚寒者慎服
白鲜皮
清热解毒、祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒。
（1）湿热疮疹，疥癣瘙痒。
（2）湿热黄疸，风湿热痹。
半边莲
清热解毒（家有半边莲，可以伴蛇眠）：毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。
利水消肿：大腹水肿，小便不利，黄疸尿少。
土茯苓
解毒：长于解梅毒。①梅毒，②痈肿，③瘰疬等。
除湿：①湿热淋浊、带下，②疥癣，③脚气。
通利关节：用于筋骨疼痛，汞中毒（治疗梅毒用轻粉）引起的肢体拘挛。
山豆根
清热解毒、消肿利咽：
（1）火毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。
（2）牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。
马齿苋
清热解毒：特点是性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢、热毒疮疡等。
凉血止血：血热妄行，崩漏便血。
通淋：热淋，血淋。
大血藤
清热解毒：特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈，亦治热毒疮疡。
活血止痛：用于跌打伤痛，妇女痛经,经闭，产后瘀阻等。
祛风活络：风湿痹痛。
白花蛇舌草
清热解毒消痈：①痈肿疮毒，②热毒咽喉肿痛，③毒蛇咬伤等。
利湿：①水肿、小便不利，②热淋尿痛等。
抗癌：对胃癌、食管癌、直肠癌。
野菊花
【来源】菊科植物野菊等的干燥头状花序。
【性味归经】苦、辛，微寒。归肺、肝经。
【功效】 清热解毒，疏风平肝。
【主治病证】
（1）疔疮痈肿。
（2）风热感冒，咽喉肿痛。
（3）目赤肿痛，头痛眩晕。
熊胆
清热解毒：用于热毒疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；
清肝明目：肝热目赤翳障；
息风止痉：热极生风，惊痫抽搐；
用法用量：内服入丸散，1.5～2.5g。不入汤剂。
金荞麦
【功效】 清热解毒，祛痰排脓，散瘀止痛。
【主治病证】
（1）肺痈，瘰疬，疮疖，毒蛇咬伤。
（2）肺热咳嗽，咽喉肿痛。
（3）跌打损伤，风湿痹痛，痛经。
鸦胆子
清热解毒，燥湿杀虫：热毒疮疡；
止痢截疟—热毒血痢，休息痢，疟疾。
腐蚀赘疣—赘疣，鸡眼等。
不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服， 每次10—15粒（治疟疾）或10—30粒（治痢疾）。
有毒，对胃肠道和肝肾功能均有损害。
垂盆草
【性味归经】甘、淡，凉。归肝、胆、小肠经。
【功效】 清热解毒，利湿退黄。
【主治病证】
（1）疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤。
（2）湿热黄疸，小便不利。
秦皮
【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、肝、胆经。
【功效】 清热解毒，燥湿止带，清肝明目。
【主治病证】
（1）湿热泻痢。
（2）赤白带下。
（3）目赤肿痛，目生翳膜。
马勃
辛，平。
清肺解毒利咽：风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻而升，味辛开音，利咽）；肺热咳嗽。
止血：血热吐衄，外伤出血。
木蝴蝶
苦、甘，凉。
清热利咽、疏肝和胃：
（1）咽喉肿痛，音哑。
（2）肝胃气痛。
半枝莲
【性味归经】辛、苦，寒。归肺、肝、肾经。
【功效】 清热解毒，散瘀止血，利水消肿。
【主治病证】
（1）疮痈肿毒，毒蛇咬伤，癌肿。
（2）跌打损伤，吐血衄血。
（3）大腹水肿，血淋涩痛。
第五节 清虚热药
青蒿
退虚热凉血
①阴虚发热之骨蒸劳热、五心烦热；②温邪伤阴，夜热早凉。
截疟：治疟要药。
解暑：暑热外感，发热口渴。
青蒿配鳖甲：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热；鳖甲咸寒质重，功能滋阴、退热、潜阳。二者相合，既善清退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用。
地骨皮
退虚热凉血：①阴虚潮热，骨蒸盗汗，②小儿疳热。
清肺降火：肺热咳嗽、咳血、衄血。
生津：内热消渴。
地骨皮配桑白皮：清泄肺热，用于肺热咳喘。
地骨皮配桑白皮：两药相合，既清肺火，又利尿导热邪从小便出，且润肺脏而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。
白薇
退虚热，清热凉血：①阴虚发热，骨蒸劳热，②产后血虚发热，③温邪伤营发热。
利尿通淋：①热淋，②血淋。
解毒疗疮：痈疽肿毒。
柴胡与银柴胡功效主治异同
相同点：二药同能清热，治疗发热症
不同点：
①银柴胡功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长；柴胡功能和解退热，治疗外感发热、少阳病寒热往来。柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴退虚热于阴于里。
②银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热；柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疗肝气郁结证、气虚下陷证。
黄连与胡黄连功效主治异同
相同点：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢、湿热黄疸等。
不同点：
（1）黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热泻痢的要药，又善清心经火及中焦热邪。
（2）胡黄连长于入血分、阴分，清退虚热，除疳热，解热毒。治疗阴虚骨蒸发热，以及小儿疳热。
责编：刘卓
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