2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：心脏瓣膜病的解读

来源：长理培训发布时间：2020-05-04 08:35:11

疾病	症状	体征
二尖瓣狭窄	劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，此时咳大量粉红色泡沫痰。右心衰竭：可因胃肠道淤血和体循环淤血，出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。	心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；面颊紫红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。
二尖瓣关闭不全	较重者出现疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等左心功能不全的表现，后期可出现右心功能不全的表现。	心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征；
主动脉瓣狭窄	劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。	1.主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征。2.主动脉瓣区可触及收缩期震颤。
主动脉瓣关闭不全	轻者可无症状。重者可有心悸，心前区不适、头部强烈的震动感，常有体位性头晕。	第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

辅助检查的区别：

二尖瓣狭窄	超声心动图是明确诊断的可靠方法。
二尖瓣关闭不全	超声心动图：脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高。
主动脉瓣狭窄	超声心动图是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。
主动脉瓣关闭不全	（1）X线。（2）心电图：急性者常见有窦性心动过速和ST-T非特异改变，慢性者可有左心室肥厚。（3）超声心动图M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动，是可靠诊断征象。