2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：高血压患者的健康指导

首先，我们要让患者了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知患者高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊。戒烟、不过量饮酒。指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。对患者家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。

接下来就要说到如何让患者配合，我们主要可以从饮食、运动以及用药三个方面来进行指导。

在饮食方面，指导患者限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具(如可定量的盐勺)；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入。

在运动方面，指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段:5〜10分钟的热身活动；20〜30分钟的有氧运动；放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。

用药指导时高血压病人健康宣教中的重要内容，主要包括以下几点：强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调；告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动；不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

最后还要教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。