临床医学专业内科学血液病学习题1

试卷预览

• 31男，28岁，高热1周，査体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的诊断为（    ）

  A.毛细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.急性粒单细胞白血病

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• 32男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。査体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×109/L，血小板20×109/L，骨髓检査：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.慢性粒细胞白血病

  E.急性巨核细胞白血病

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• 33男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断（    ）

  A.合并肺结核

  B.慢粒急变

  C.骨髓抑制

  D.细菌感染

  E.急性溶血

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• 34男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为（    ）

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢粒急变

  E.类白血病反应

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• 35女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.结核性脑膜炎

  C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

  D.传染性单核细胞增多症

  E.急性粒细胞性白血病

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• 36女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检査结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（    ）

  A.PAS染色阳性

  B.NSE阳性，可被NaF抑制

  C.铁染色阴性

  D.POX及苏丹黑染色阳性

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

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• 37女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L。骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是（    ）

  A.泼尼松（强的松）+环磷酰胺

  B.泼尼松(强的松）+长春新碱

  C.马利兰

  D.苯丁酸氮芥

  E.DA方案

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• 38女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检査是（    ）

  A.骨髓穿刺

  B.出凝血功能

  C.尿便常规

  D.血清铁、铁蛋白

  E.血小板抗体

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• 39男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2.5×109/L，血红蛋白90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（    ）

  A.ITP

  B.感染合并DIC

  C.急性早幼粒细胞白血病

  D.ALL

  E.AML

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• 40男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.7×109/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×109/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（    ）

  A.网织红细胞计数

  B.骨髓穿刺

  C.Ham试验

  D.骨髓活检

  E.血红蛋白电泳

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