男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2.5×109/L，血红蛋白90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检査是（    ）

  A.骨髓穿刺

  B.出凝血功能

  C.尿便常规

  D.血清铁、铁蛋白

  E.血小板抗体

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• 2女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L。骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是（    ）

  A.泼尼松（强的松）+环磷酰胺

  B.泼尼松(强的松）+长春新碱

  C.马利兰

  D.苯丁酸氮芥

  E.DA方案

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• 3女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检査结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（    ）

  A.PAS染色阳性

  B.NSE阳性，可被NaF抑制

  C.铁染色阴性

  D.POX及苏丹黑染色阳性

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

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• 4女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.结核性脑膜炎

  C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

  D.传染性单核细胞增多症

  E.急性粒细胞性白血病

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• 5男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为（    ）

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢粒急变

  E.类白血病反应

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• 6男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.7×109/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×109/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（    ）

  A.网织红细胞计数

  B.骨髓穿刺

  C.Ham试验

  D.骨髓活检

  E.血红蛋白电泳

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• 7男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T 37.9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞2.8×l09/L，血红蛋白85g/L，血红蛋白18×109/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为（    ）

  A.大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性

  B.原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性

  C.异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制

  D.大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性

  E.大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性

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• 8男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109/L，Hb110g/L，PLT24×109/L。最可能的诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.流脑

  C.MDS

  D.流行性出血热

  E.急性白血病

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• 9患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，血小板54×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（    ）

  A.泼尼松

  B.泼尼松+柔红霉素+长春新碱

  C.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷

  D.柔红霉素+阿糖胞苷

  E.MOPP方案

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• 10一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（    ）

  A.化疗药物耐受

  B.合并骨髓纤维化

  C.病程进入加速期

  D.病程进入急变期

  E.继发感染

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