临床医学专业内科学肾内科学习题10

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• 41案例：男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。主要的治疗是（    ）

  A.大剂量青霉素静滴

  B.环孢素A

  C.血浆置换术

  D.肾上腺皮质激素

  E.环磷酰胺

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• 42案例：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小（    ）

  A.血常规

  B.肾脏B超

  C.肾脏CT

  D.尿蛋白定量

  E.血脂

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• 43案例：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。进一步检查首选（    ）

  A.肾活检

  B.肾CT

  C.肾MRI

  D.IVP

  E.核素肾图

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• 44案例：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（    ）

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  C.微小病变肾病

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.系膜肾病

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• 45案例：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（    ）

  A.延长激素疗程

  B.加用中药(雷公藤）

  C.加用抗凝药(肝素）

  D.加用解聚药(潘生丁）

  E.加用环磷酰胺

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• 46案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。下列哪项与本病的关系最小（    ）

  A.夜尿增多

  B.关节“晨僵”现象

  C.高血压家族史

  D.近期感染史

  E.妊娠与分娩情况

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• 47案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要（    ）

  A.双肾B超

  B.中段尿培养

  C.肾CT

  D.肾活检术

  E.肾静脉造影术

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• 48案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（    ）

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.局灶节段性肾小球硬化

  C.系膜毛细血管性肾炎

  D.膜性肾病

  E.微小病变肾病

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• 49案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。暂不考虑哪种治疗措施（    ）

  A.中医治疗

  B.糖皮质激素

  C.细胞毒素药物

  D.青霉素治疗

  E.环孢素A

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• 50案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.狼疮性肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.原发性肾病综合征

  E.隐匿性肾炎

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