案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。暂不考虑哪种治疗措施（    ）

  A.中医治疗

  B.糖皮质激素

  C.细胞毒素药物

  D.青霉素治疗

  E.环孢素A

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• 2案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（    ）

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.局灶节段性肾小球硬化

  C.系膜毛细血管性肾炎

  D.膜性肾病

  E.微小病变肾病

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• 3案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要（    ）

  A.双肾B超

  B.中段尿培养

  C.肾CT

  D.肾活检术

  E.肾静脉造影术

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• 4案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。下列哪项与本病的关系最小（    ）

  A.夜尿增多

  B.关节“晨僵”现象

  C.高血压家族史

  D.近期感染史

  E.妊娠与分娩情况

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• 5案例：男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（    ）

  A.延长激素疗程

  B.加用中药(雷公藤）

  C.加用抗凝药(肝素）

  D.加用解聚药(潘生丁）

  E.加用环磷酰胺

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• 6案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为（    ）

  A.系膜增生性肾炎

  B.微小病变肾病

  C.新月体肾炎

  D.IgA肾病

  E.膜性肾病

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• 7案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（    ）

  A.糖皮质激素

  B.细胞毒类药物

  C.环孢菌素

  D.抗凝溶栓治疗

  E.庆大霉素

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• 8案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列哪项考虑是错误的（    ）

  A.可能有潜在感染灶

  B.可能有肾静脉血栓形成

  C.可能对激素出现依赖

  D.可能为不规则服用激素或自行停用激素

  E.以上都不是

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• 9案例：某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为（    ）

  A.大量的均一红细胞

  B.大量的红细胞、白细胞

  C.大量的红细胞伴凝块

  D.大量的红细胞，变形红细胞＞70%

  E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞

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• 10案例：某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要（    ）

  A.B超

  B.胸片

  C.肾穿

  D.膀胱镜

  E.肾图

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